文档介绍：:..不全性脾栓塞对肝硬化脾功能亢进疗效的相关性分析摘要:目的研宄不全性脾栓塞(partialsplenicembolization,PSE)治疗对肝硬化脾功能亢进的疗效。方法对2007年8月以前采用PSE治疗的39例肝硬化脾功能亢进患者进行长期随访。结果白细胞和血小板计数分别于术后第3d和2w达到峰值,然后二者逐渐下降,但对不同的栓塞程度其下降趋势差异具有显著性意义(P=)。结论栓塞程度控制在60%〜70%可有效治疗肝硬化脾功能亢进。关键词:脾功能亢进;栓塞;肝硬化脾功能亢进是肝硬化常见并发症,常规内科药物治疗不理想,外科手术脾切除创伤大,风险高,并发症多。近年来实施的部分脾动脉栓塞术从理论到实践上基本探索出比较成熟的经验,疗效十分显著亢[1]。笔者对我院39例肝硬化脾亢患者进行不全性脾动脉栓塞术,并对肝硬化脾亢的疗效进行了相关性研究。,临床确诊为肝硬化门脉高压并有脾亢者。39例肝硬化并脾亢患者随访1年。39例患者中,男32例,女7例;年龄21〜62岁,平均(±)岁,术前B超提示有腹水者17例(均为少量腹水),血清总胆红素,,经皮经股动脉穿刺插管,置管端于脾动脉主干造影。根据造影的动脉期直径Imm左右的脾内动脉分支数初步估计所需明胶海绵的颗粒数[1]。估算栓塞程度(Ee):Ee=(PA-CA)/PAX100%[2],(PA:栓塞前内径1MM左右的脾动脉分支数,CA:栓塞后残留的内径1MM左右的脾动脉分支数)。本组随访资料完整的39例患者,,差异无显著性,术前术后的RBC计数与PSE栓塞程无相关性(P>),见表3。3讨论脾血回流淤滞和脾动脉血流增加是肝硬化门静脉高压时脾大和脾亢发生的主要原因[3]。PSE是通过阻断部分脾动脉血流,减少脾内血流量,使脾实质发生梗死,减少血细胞的破坏场所而达到治疗目的。PSE创伤性小、并发症低,适应证广泛,同时又保留了脾脏的免疫功能,现已广泛应用到肝硬化脾亢的治疗中,但其远期疗效还有待临床进一步研究证实。许多研究还证明了PSE术后血小板升高的免疫机制,术后血小板抗体分泌明显