文档介绍：:..真菌性食管炎的临床诊断与治疗田桂花(内蒙古林业总医院022150)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0205-02【摘要】目的讨论真菌性食管炎的诊断与治疗。方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论积极治疗原发病。对免疫功能低下者,可给予输血,应用免疫增强药物。对反流性食管炎,可选用黏膜保护药和抑酸药物。可用甘油将制霉菌素(nystatin)调成糊状制剂,U服,每次50万单位,每目3〜4次,缓缓吞下,2周为I疗程。吞服后不要即刻饮水,以保证其局部黏附而发挥治疗作用。大剂量可有胃肠道反应。【关键词】真菌性食管炎诊断治疗【概述】真菌性盘管炎(Mycobicesophagitis)主要由白色念诛菌感染引起,念珠菌性食管炎(Monilialesophagitis)是由于白色念珠菌侵入食管黏膜所引起的一种溃疡性伪膜性炎症,是目前食管感染中最常见的一种。任何年龄和性别均可发病。念珠菌正常存在于人体的皮肤和黏膜,当机体全身和局部抵抗力降低或使用抗生素使其他微生物的生长受到抑制时,念珠菌便会大量生长而致病。因此,真菌性食管炎多见于:①患白血病、淋巴瘤或其他肿瘤,并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者:②长期接受抗生素或类固醇激素治疗者;③一些慢性病,如糖尿病或再生障碍性贫血的患者;④反流性食管炎患者,食管黏膜有明显的糜烂或溃疡。【诊断】,症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关。常见的表现有吞咽困难和不同程度的吞咽疼痛。有时疼痛相当剧烈以致出现畏食和体重减轻,疼痛位于胸骨后,有时也可与吞咽无关。可有厌食、呕吐甚至出现上消化道出血。婴儿常伴有U腔鹅U疮,***念珠菌性食管炎可以在没有口腔炎的情况下发生。(二) 。:160以上为阳性反应。,可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛。食管黏膜粗乱、不规则或呈颗粒状。在晚期病例,黏膜呈现结节状,使钡柱外观如卵石样,颇似食管静脉曲张。冇吋可显示溃疡的龛影。在慢性病例,炎症向管壁深层发展,可造成节段性狭窄,甚至酷似食管癌。但食管钡餐造影正常并不能排除念珠菌性食管炎。。镜下可见食管黏膜呈现充血、水肿,触之易出血,黏膜表面旮多数片状或弥漫性白色伪膜,擦掉伪膜可显示糜烂面与出血,奋吋可见溃疡。通过内镜可作涂片在显微镜下找真菌或作真菌培养。黏膜活检可见黏膜表面及固有层内有真菌芽胞和菌丝、炎性肉芽肿。(三) 诊断要点1本病多见于机体抵抗力低下,或长期使用抗生素和(或)免疫抑制剂,或食管局部抵抗力下降者。2患者有吞咽闲难、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等食管炎症状,还可同吋并发全身真菌感染,如UI腔念珠菌感染(鹅UI疮)真菌性肺炎、真菌性肠炎等;部分患者也可无食管症状。3患者X线检查可见病变多局限于食管下2/3,食管黏膜正常纹理消失,表现为黏膜粗乱、不规则或呈细颗粒状,晚期可呈结节状或鹅卵石状。4血清念珠菌凝集试验滴度1:160以上为阳性反应。5内镜下可观察到食管黏膜红斑及散在乳白色斑块,斑块下方为红斑状黏膜,乳白色斑块常奋融合,