文档介绍：:..对药石菖蒲远志的研究综述林晨安红梅(上海中医药大学附属龙华医院200032)【摘要】石菖蒲、远志是临床常用交通心肾、祛痰幵窍之药对,组方为远志汤。临床应用较广,由此派生的方剂很多,木论文综述了近年来对此对药在治疗老年性痴呆(AD)、认知障碍、焦虑、失眠、小儿遗尿等方面的研究。【关键词】石菖蒲远志对药综述【中图分类号】R245-3 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0108-02石菖蒲、远志相伍为用,名曰远志汤,出自《圣济总录》,治久心痛。《千金要方》中远志汤加入龟板、龙骨组方成孔圣枕中丹,功能养心补肾开窍,用于治疗心神不安、失眠健忘等证。《丹溪心法》中定志丸、二丹丸等治疗失眠健忘的方药都用到了此对药。远志味苦性温,归心、肾、肺经,偏于苦降以消上逆痰浊。石菖蒲味辛性温,入心、肝、胃经,偏于辛散以化痰湿[1]。二药伍用,交心肾、通心筠,开筠宁心之力增强。、远志对老年性痴呆的治疗作用老年性痴呆是神经系统进展性退行性疾病,表现为不同程度的记忆力、判断力、运动能力等障碍,以及情感反应异常和性格改变。中医治疗老年性痴呆多运用补肾益髓法、祛痰开窍法、活血化瘀法、补益气血法等。其中远志与石菖蒲的配伍是祛痰开窍法组方用药的基木结构。自由基损害是AD的重要发病机制。在脑老化过程中,神经元细胞膜上不饱和脂肪酸被氧化而产生大量自由基。自由基能损伤细胞元,诱导祌经元凋亡,促使AD的发生发展。超氧化物歧化酶(SOD>是一种抗氧化酶,有助于自由基的清除,而丙二醛(MDA>的测定可间接反应体内自由基产生和老化程度。艾霞等[2]研究发现远志、石菖蒲可提高老年性痴呆模型小鼠脑内SOD酶活性,降低MDA的水平,iL作用与剂量有一定的关系。研究提示远志、石菖蒲改善的学****记忆能力的作用于减少自由基损害奋关。过度磷酸化的tau蛋白异常积聚,形成神经元纤维缠结(NFT),是AD的一重要病理特征。研究表明AD患者脑匀浆中tau蛋白水平几乎比其它神经系统疾病对照组高8倍[3]。Aβ在大脑中的过量产生是AD的另一个重要病理特征,Aβ聚集成不溶性纤维,生成老年斑,导致AD发生。赵丽慧[4】对大鼠海马内注射Aβ(l-42)以制备老年性痴呆模型,随后用中药益智合剂(石菖■、远志)进行药物干预,实验结果发现中药益智合剂能改善AD模型大鼠的学****记忆障爾,原因可能与其抑制tau蛋A、Aβ的生成有关。、远志对认知障碍的治疗众多研究证明糖尿病可合并认知障碍,其发病机制与高血糖状态、胰岛素作用不足、胰岛素抵抗、血管因素等有关。3-脱氧葡糖醛***(3-DG)体内糖化、氧化反应的重要中间产物,具奋较强的细胞毒性和生物活性,近年发现的糖尿病患者血清中3-DG蓄积较正常人增加。黄小波等[5]研究发现远志、石菖蒲能够冇效降低血清3-D***平,从而减轻3-DG在体内的神经毒性,这可能是其能改善糖尿病大鼠认知功能的原因之一。***乙二醛(MG)是体内糖化、氧化反应的重要中间产物,具冇较强的细胞毒性和生物活性,其异常蓄积是糖尿病患者认知障碍发生发展的重要原因。黄小波等[6】研究发现远志、石菖■通过降低大鼠血清M***平,达到改善糖尿病大鼠认知障碍