文档介绍：芄崩漏方概要--崩漏治疗方法六则膁刘航羆(中国人民解放军第四军医大学,433200)薄崩漏一病,乃常见妇科病之一,于妇女影响甚剧。崩漏怎么治疗?唐容川谓:“崩漏者,非经期而下之谓也,少者名日漏下,多者名为血崩,经行去血过多,如水之流不能止者,亦是血崩,产后下血过多,亦名血崩。”包括现代医学的功能性子宫出血、月经周期不清。在出血期问无腹痛特点,其出血或是暴注,或是淋漓不止,或是二者间作。也包括许多器质性子宫出血,如子宫肌瘤、子宫内膜增生等,可见于青春期少女、育龄期和更年期妇女。从临床看,崩漏之发,虽有寒热虚实之分,但热证居多,虚者次之,瘀者又次之,且热则血行,其虚者必多热,瘀者亦多瘀热,寒证极少。故治疗用药宜清滋之品,观仲景温阳摄血之柏叶汤中,虽有姜、艾合用,亦必配马通之寒凉;黄土汤中附子、黄土,必与芩连之清润合。从辨证论治角度出发,本着“治病必求于本”,“热者清之,虚者补之,瘀者去之”之旨,结合崩漏“止血、澄源”的先后治疗原则,制定了证治六法,分述如下。莃一、清肝柔木。疏肝缓急忧愁思虑过多,情志抑郁不畅,肝失条达,疏泄不及,扰及冲任,血不循经而致月经量多,持续不止或非经期下血过多,血色紫赤,质稠兼头晕、头痛、急躁易怒、胁腹胀痛、口苦、舌红、脉弦数。常用疏肝养血、清肝凉血之方。多再加当加入蒲黄炭、旱莲草、牡蛎、乌贼骨清涩并用。莈二、苦寒泻火。宁血固冲素体阳盛,或饮食辛辣厚味,致心胃火亢,阳盛血热,灼营动血,冲任不固,或急躁易怒,肝失冲和,化火扰血,冲任失摄,证见暴发崩漏,下血持续,色鲜红量多,兼见头痛、烦躁、面红耳赤、口苦口渴、齿龈红肿、大便秘结、小便短赤、舌红绛、脉洪数。系心胃火盛,常用大黄泻下实热,火降则血宁。重者用犀角地黄汤加减,后以清柔护脾之品,或于降火凉血之时,酌配滋水护脾之品,务使血海安宁,胞宫得养,又不失扶正之用。螈三、养阳清热。滋肾敛血素体肝肾不足,或情志不遂,烦劳过疲,房劳不节,早产多产,暗耗肝阴,阴虚生热,热火下灼,冲任不宁,阴血失守。常见形体瘦弱,月经过多,或非经期来血过多,或淋漓不止,血量多少不一,血色鲜红,质黏稠,兼见头晕目眩,口干舌燥,五心烦热,骨蒸盗汗,舌红少津。常用生地黄、山茱萸、女贞子、鹿衔草等滋补肝‘肾,知母、黄柏、龟板清降浮阳。忌用辛香温燥之品,避其刚燥。适当加入乌贼骨、莲房炭、藕节炭、棕榈炭等止血涩血之品。掌握时机用之,方能应手而效。莃四、补脾益气。养血摄血身体中虚脾弱,或忧思饥饱劳倦,损伤脾气,气血不足,或统摄无力,冲任血虚,不能固摄,证见经血淋漓,或血崩不止,稍劳则甚,血色淡红或如水样血液,质清稀,少腹空坠或坠胀时减复如故,怔忡、失眠,气短自汗,头晕倦怠,自汗、少食,舌淡红,脉虚弱。常用干姜、艾叶、荆芥取炮制并炒炭,去其辛温,发挥其温中止血之效。若见于妊娠下血,当加人杜仲、桑寄生以蒃安胎固肾。蝿五、活血行瘀。固经止血经期、产后余血未净,瘀塞胞脉,恶血不去,血不归经,证见经行过多,久下不止,或产后恶露未净,或非经期崩漏下血淋漓,暗褐色,质黏稠,或夹瘀块,兼见下腹阵痛,按之有痛块,瘀块下后腹痛减轻,面色暗淡无华,神疲委靡,舌淡红边尖或根部有瘀点、紫块,脉沉弱或弦涩。常用蒲黄、五灵脂、桃仁、茜草化瘀活血;以气随血泄而虚,佐以参芪补之,斯气血得补,瘀活经固而崩漏止。若产后大出血,审视乃气血两虚,挟瘀不化,更应补气活血