文档介绍：膈悬壶论慢性前列腺炎袆螂序螃蚇慢性前列腺炎是男科常见疾病,久治不愈,对男性身心都有巨大的折磨,对医生而言,也是头疼的疾病。对此类病的学****研究、临床在下已经有十年时间,稍有些体会,特总结以供同仁参考。蚆袃NIH对前列腺炎综合征有一个划分,我在这里主要讨论的是Ⅱ类慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ类慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)。Ⅰ类急性细菌性前列腺炎、Ⅳ类无症状炎性前列腺炎不在本文讨论范围内,因为中医临床常见Ⅱ类和Ⅲ类。袁莁一位慢性前列腺炎患者来就诊,我首先分辨细菌性还是无菌性的。细菌性的可以使用抗生素,阿奇霉素、左氧***沙星之类的就可以。小便和前列腺液里细菌符合非细菌性慢性前列腺炎的诊断,即停用抗生素。一些症状不复杂的慢性细菌性前列腺炎,使用抗生素就能解决问题,这是再理想不过的事情。当然很多没这么简单,需要持续使用中药。莇袅我****惯用症状来划分慢性前列腺炎,此病有四组症状:罿一是排尿的症状,包括尿频、尿急、尿痛等;螀二是疼痛的症状,包括栓皮带那一圈、小腹部、会阴部、腰骶部、大腿内侧等部位的疼痛;三是精神神经症状,包括失眠、烦躁、抑郁等;***四是性功能改变的症状如阳痿、早泄等。蚂莂用症状来划分慢性前列腺炎的好处是临床上好把握,不仅可以对症解决患者症状,而且也好推求症状形成的原因,有利于对因治疗,避免胡子眉毛一把抓,既有针对性,也利于治病求本。腿袇一、排尿症状螄排尿症状是最常见的症状,清热利湿是***,但是不能死守此法而不知变通。舌红苔腻,脉有力者,可以用四妙散,加生蒲黄、蒲公英。生蒲黄除了活血止血等功效外,尚有利尿通淋的效果,在此加用,非常合适;蒲公英除了清热解毒外,也可以利尿通淋,另外此药有一定健胃的作用,印度医学里此药为健胃药,慢性前列腺炎一般需长期服药,所以选药一定要兼顾到方方面面。蒀蕿我刚学男科时,以前一同事带其一亲戚来找我治疗,30余岁,舌脉如前面描述,患者言以前有感染史,服抗生素后小便常规已正常而仍有尿频、尿急症状,被诊断为慢性前列腺炎。患者同时诉有疲乏感觉,乃处以四妙散,加生蒲黄、蒲公英、黄芪。后就此病问过老师,老师说大方向没错,但黄芪用的有点问题,常规情况下应该考虑湿气困脾的情况,先加藿香之类,等舌象好些后再加补气药。但后来遇到同事,言其亲戚症状缓解很好,并感谢云云。但我觉得老师的看法还是很有道理,是经验的体现。薈螅此例是我治疗过的第一例慢性前列腺炎,幸而取效可能是首先祛湿的药力量远大于补气药,其次是此例可能确有久病气虚的情况。袂肈还有一种治法,就是用小柴胡汤化裁,药用柴胡、黄芩、法夏、太子参、生蒲黄、蒲公英等,此法的应用指征是湿热没有上面的严重,而存在气阴稍有不足的情况。所谓“淋由肝胆,浊由心肾”,用小柴胡燮理三焦,疏肝利胆,加生蒲黄、蒲公英利尿,也是很好用的方子。这些都是常规治法,即使慢性前列腺炎以尿路症状为主的,也不能过用、滥用此法,应中病即止,舌脉一变,即应改弦更张,随证治疗,只有这样才能彻底治愈疾病。莈薂临床常见此法用过头的情况,有病人素体不足,服用八正散半年,即六脉沉细无力,而尿痛始终不缓解,投以真武汤和肾气丸一周即不再尿痛。羁蒇临床还可以看到湿随气陷的,这种多半素体气虚或阳虚,经长时间清热利尿,致两寸脉弱,舌根苔厚腻,可以用补中益气汤一类的思路,用升麻、柴胡、苏叶、薄荷之类宣肺,黄芪、人参、白术、茯苓等健脾,稍佐二妙散