文档介绍：腰椎间盘突出症诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版(董福慧、朱云龙主编,人民卫生出版社,1991年)。
I、多有不同程度的腰部外伤史
II、主要症状:腰痛和下肢坐骨神经放射痛
III、主要体征:腰部畸形,腰部压痛和叩击痛,腰部活动受限,直腿抬高实验(+)加强实验(+)屈颈试验(+)
(2)西医诊断标准:根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)
I. 病史:有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状。
II. 体征:腰部畸形,腰部压痛和叩击痛,腰部活动受限,直腿抬高实验(+)加强实验(+)屈颈试验(+)。
:有椎间盘突出压迫神经根表现。
(二)症候诊断
(1)气滞血瘀证:痛有定处,日轻夜重,舌质紫黯,脉涩或弦数
(2)寒湿证:风寒湿外侵,致寒湿之邪阻塞经络,络道痹阻,舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。
(3)湿热证:腰腿疼痛,沉重发困,乏力,一侧腰腿重,肌肉麻木不仁,面色无华,舌质红,苔黄腻,脉细数
(4)肝肾亏虚证:腰腿疼痛,缠绵数年,时轻时重。偏阳虚者伴有畏寒肢冷,面色白,尿后余沥,甚则不禁气喘,舌质淡,脉沉细;偏阴虚者,多伴有头晕目眩,耳鸣耳聋,咽干口渴,面色潮红,五心烦热,舌质淡或红,苔薄少,脉细数。
二、治疗方案
行三维电脑牵引术
(一)治疗方案的选择及依据。
。
(二)牵引禁忌
°以上者
(三)三维电脑牵引牵引数据参考
快牵距 0 至70mm
倾角-5° 至30°
转角-25°至25°
延迟时间 1/10 至1s
保持时间 1 至10s
(四)辨证选择中药口服汤剂
1气滞血瘀证
治法:理气化瘀、消肿止痛
方剂:复元活血汤加减柴胡、天花粉、当归、大黄、桃仁、红花、穿山甲
2寒湿证
治法:驱风散寒、舒筋活血
方剂:姜参苓术汤加减人参、白术、茯苓、生姜
3湿热证
治法:分消湿热、宣化气分
方剂:四妙丸肉豆蔻、山药、厚朴、大半夏
4肝肾亏虚证
治法:补益肝肾,强壮筋骨
方剂:左归丸/右归丸加减熟地、山药(炒)、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶/ 熟地、山药(炒)、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子(制)、杜仲、当归、肉桂、制附子
(五)护理
1、情志护理
腰椎间盘突出症患者或急性损伤,伤及筋骨,以致气滞血瘀;或外感风寒湿热之邪,着于腰部,脉络受阻;或肝肾亏虚,邪恋日久,损及肝肾,劳伤筋骨,内耗气血而致。导致不同程度的疼痛和功能障碍。患者表现出焦虑、急躁及对疾病预后惊恐的心理。因此护理人员应在详细了解病期、争取合理治疗措施的同事,加强心理护理,给予患者耐心细致的安慰和解释,接触患者的