有机磷农药中毒性呼吸肌麻痹_治疗方案的正确理解和实施.ppt

文档介绍：有机磷农药中毒性呼吸肌麻痹 治疗方案的正确理解和实施北京军事医学科学院毒物药物研究所 赵德禄
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前言
“第二死亡高峰”中病人的观察和思考
,外用呼吸肌麻痹的证实和治疗研究
“十年百
项”推广计划

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AOPP所致外周呼吸肌麻痹(RMP)治疗方案

(PAM·Cl)
第一个24小时总用量10g左右,按如下顺序给予:1g/次im或iv,q1h×3→ q2h×3→ q4h直至24h后q4-6h×2-3d,为一疗程,以后视病情而定。
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停用阿托品的长期医嘱,改为必要
时1-3mg im或iv,以对症治疗为主。
,2次/日。

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注意事项:
⒈需在人工通气下,使用突击量PAM·Cl 方案。
⒉ PAM·Cl 给予后不能立即阻止RMP的形成和发展。
⒊如无PAM·Cl,可暂用PAM·I替代,用量比为PAM·Cl : PAM·I=1:。
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在“方案”执行中值得注意的问题:
⒈对PAM·Cl用量、用法掌握不够,始终将
PAM·Cl采取静滴,不能造成开始的突击量形
势。
⒉执行“方案”时阿托品使用不当。
⒊忽略了保肝解毒药的应用。
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肟类复能剂的药理研究进展和临床意义
肟类复能剂的作用性质研究:
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⒈目前国内外临床常用复能剂有效基团均是肟基( CH=NOH),起复能中毒酶。
⒉直接对抗有机磷化合物中毒性外周RMP。
作用机制:
⑴与隔肌烟硷胆碱能受体(N-AChR)结合。
⑵对有机磷农药中毒所致隔肌纤维损伤有保护和治疗作用。
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⑶具有一定的阿托品样作用
⑷直接与有机磷化合物起化学销毁作用
⑸过量抑酶
⑹有人提可以水解胆碱酯酶(待证实)
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突击量氯解磷定在AOPP治疗中的使用时机
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