文档介绍：.
功能失调性子宫出血(诊断和治疗)
定义:由于生殖内分泌轴功能紊乱
造成的子宫异常出血
分类:无排卵型功血
有排卵型功血
功能失调性子宫出血
正常月经的发生
- 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
- 卵巢内卵泡发育与排卵
卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生
增殖期变化
排卵后,黄体分泌雌、孕激素,使子
宫内膜转化为分泌期
卵子未受精,黄体萎缩,雌、孕激素
水平下降,子宫内膜失去支持而脱落
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
?
基础体温、激素水平与子宫内膜
1 14 28
基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经卵泡期排卵期黄体期月经
天数
青春期 40+岁末次 1年生命
(月经初潮) 月经停止↓↓↓
▲-----------▲-------------●-----------▲--------- -- -- ▲
绝经前期--------+---------绝经后期-------
-------围绝经期---
绝经过渡期
----------------更年期--------------------
正常女性月经相关性分期
正常子宫出血(月经)特点: 血量约20-60ml,持续约3-7天, 周期约21-35天。
无排卵性功能性子宫出血:临床特点:,持续日或数月不等, , 。如合并子宫肌瘤或血液病,出血量更多常见于青舂期及更年期。
青春期HPO轴始建过程
初潮并不意味着下丘脑-垂体-卵巢轴已发育成熟,下丘脑-垂体-卵巢轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。
青春期少女在初潮后至发育成熟过程中,下丘脑-垂体-卵巢轴复杂而精密的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的改变而发生功能失调。
围绝经期HPO轴衰退过程
月经周期开始不规律,提示已开始进入绝经过渡期,自过渡期至绝经平均约4年。
围绝经期标志卵巢功能开始衰退,出现无排卵周期,约20%的绝经过渡期妇女出现无排卵功血。
围绝经期是无排卵与有排卵相间隔的一个阶段,无排卵周期逐渐增多,最后卵泡耗竭而绝经,在绝经前最后几个周期多数是无排卵的。