文档介绍：《骨关节炎诊治指南》 2007年版解读
骨关节炎(OA)危害严重
WHO统计,目前全球人口 10%的医疗问题源于OA
骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病
>60岁患病率高达50%
>75岁患病率高达80%
致残率高达53%
OA已成为老年人致残头号杀手!
中国越来越重视OA的诊治
北京成立“卫生部关节炎防治教育计划”基金
专家起草《骨关节炎诊治指南(草案)》
为关节炎诊治提供了规范化指导
卫生部举办了“世界关节炎日”宣传活动
中国政府签署加入“骨与关节十年”
《骨关节炎诊治指南》修订背景
时势所需 2002年《骨关节炎诊治指南
(草案)》制定至今已5年
学科发展 OA发病机制认识深入,
治疗方法改进,内容亟待更新
修改原则
以2002年《骨关节炎诊治指南》为基础,参照国外相关指南、结合中国临床现状
简单明了重点放在“诊”和“治”上
让医师既有可遵循的科学原则,可实施性更强,又便于医生掌握
学术性指导意见,实施时须根据患者具体情况而定,采取各种预防及治疗前参阅相关产品说明
一、骨关节炎(OA)
骨关节炎由多种因素(生物力学,生物化学与基因),相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力
中老年多发,女性多于男性
二、骨关节炎分类与病因
原发性骨关节炎
多发生于中老年病因不明
与遗传和体质及环境因素有一定关系
继发性骨关节炎
多发生于中青年
多继发于创伤炎症关节不稳定慢性反
复的积累性劳损或先天疾病
骨关节炎(OA)病因
原发性OA:病因不明
易患因素:
年龄>55岁多发
性别♀>♂
肥胖
遗传基因(Heberden结节)
性激素
环境……
继发性OA
—先天性发育异常
—关节内骨折,半月板破裂
—肢体力线异常(先天、后天)
—感染性关节炎后继发
—骨坏死后继发
三、症状和体征
关节疼痛及压痛
初期轻/中度间断性隐痛晚期出现持续性疼痛或夜间痛
关节局部有压痛伴关节肿胀时尤为明显
关节僵硬
晨僵活动后缓解气压低或湿度大时加重
常几至十几分钟<30 min
关节肿大
手部关节可出现Heberden结节和Bouchard结节
部分膝关节也会造成关节肿大
骨摩擦音(感) 多见于膝关节
关节无力、活动障碍
行走时软腿或关节绞锁不能完全伸直或活动障碍
手骨关节炎
指间关节远近段膨大