文档介绍：骨标志物检测的临床应用
骨质疏松症的定义
骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例减少,骨质变薄,骨小梁减少
骨脆性增加,骨折危险度升高
全身骨代谢障碍疾病
【特点】
静态,隐匿性疾病
非特异性症状易被忽视
病程较长
骨质疏松的分类
原发性骨质疏松:绝经后骨质疏松症,老年性骨质疏松症。
继发性骨质疏松:内分泌性疾病,骨髓增生性疾病,药物性骨量减少,营养缺乏性疾病,慢性疾病,先天性疾病而废用性骨丢失其他能引起继发性骨质疏松的疾病和因素。
特发性骨质疏松症:青少年骨质疏松,青壮年成人骨质疏松
骨质疏松症流行病学
主要发病人群:45岁以上的绝经妇女,60岁以上的老年人
临床表现:疼痛、驼背、呼吸功能下降、骨折
,%的速度增加,60岁以上人口占总人口10%以上
我国骨质疏松症病人近8800万,每年引起的医疗费用高达150亿元人民币
骨质疏松的危害
脊椎骨折
•身高降低 •驼背 •疼痛(慢性或急性)
股骨颈骨折 胫骨骨折
•急诊外科治疗 • 30 % 无效 • 20 % 死亡
桡骨和肱骨骨折
•保守治疗 •比下肢和髂骨骨折病情轻
骨的代谢过程
两个阶段: 吸收和合成
总 I
型胶
原氨
基端
前肽
β-
胶原
降解
产物
N 端骨钙素
骨质疏松症的诊断方法
X线检查
骨密度(BMD)测定
钙、镁、磷检测
骨标志物(吸收、合成、转换)检测
β-Crosslaps (β-胶原降解产物)
total P1NP (总I型胶原氨基端前肽)
N-MID Osteocalcin ( N 端骨钙素)
其它指标检测
甲状旁腺素、睾酮、雌二醇、性激素结合球蛋白
尿吡啶啉、骨碱性磷酸酶、 1,25(OH)2D3 ……
骨质疏松症的治疗方法
抗再吸收治疗
二膦酸盐
激素代替疗法(HRT)
选择性雌激素受体调节剂(SERMs)
降钙素
合成代谢治疗
PTH
锶盐
骨标志物浙江收费
Total P1NP 50元
β-CROSS 50元
N-MID 50元
Intact PTH 38元
25-(OH)D3 38元
原发和继发性骨质疏松的骨标志物
PTH
维生素 D
骨标志物
tP1NP
ß-CrossLaps
骨钙素
原发性骨质疏松
这三种标志物可直接反应骨代谢的状态
继发性骨质疏松
这两种标志物有助于评估继发性骨质疏松的病因