文档介绍：辨证治疗玻璃体积血43例45只眼临床观察
郑家阜
(石门县中医院湖南石门 415300)
[摘要] 目的通过辨证治疗43例45只眼临床分析,探求治疗玻璃体积血的中药治疗方法和用药规律。方法根据临床表现分为:肝阳上亢证;阴虚火旺证;气滞血瘀证;络伤出血证四个证型。分别用镇肝熄风汤加减;滋阴降火汤加减;桃仁红四物汤加减;生蒲黄汤加减;结果:治疗前后视力经配对t检验, t=-, p= p<,说明治疗前后差异有统计学意义. 各证型之间疗效比较:总有效率比较X2=,p=,差异无显著性意义(P>)。各病种之间疗效比较:总有效率比较X2=,p=,差异无显著性统计学意义(p>)。
结论:辨证治疗玻璃体积血有促进出血吸收和提高视力的作用。
[关键词] 辨证治疗;玻璃体积血;
[中图分类号] [文献标志码] [文章标号]
任何原因导致视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂,血液聚积于玻璃体腔内,都有可以形成玻璃体积血。常见于眼外伤、内眼手术、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜新生血管、糖尿病、血液病、高血压病等疾病。玻璃体积血如长期不能吸收,将会导致玻璃体变性、积血机化、视网膜脱离等病变而致盲。根据发病缓急,出血量的多少,对视力影响程度等,属中医云雾移睛、血灌瞳仁、暴盲等范畴。本病常严重影响视力,因此积极探索有效的治疗方法,一直是眼科界共同努力的目标。我科从2004年元月~2009年4月采用辩证治疗玻璃体积血病人43例45只眼,临床获得较好的疗效。现报告如下:
临床资料
一般资料本组43例45只眼,其中男性26例,女性17例。男:女=:1;年龄在17~68岁之间,≤30岁7例,~40岁13例,~50岁11例,~60岁8例,>60岁4例。病程最短2天,最长2个月。单眼发病41例,右眼发病22例,左眼发19例,双眼发病2例。疗程为15~75天,。
1. 2 诊断标准依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊疗标准》[1],高等医药院校教材《眼科学》[2]。诊断为视网膜静脉阻塞16例(16只眼),糖尿病性视网膜病变13例(14只眼),视网膜静脉周围炎3例(4只眼),外伤性玻璃体积血11例(11只眼)。玻璃体积血的程度分级[3]:Ⅰ级:极少量出血不影响眼底观察;Ⅱ级:眼底红光反射明显,或上方周边部可见视网膜血管;Ⅲ级:部分眼底有红光反射,下半无红光反射;Ⅳ级:眼底无红光反射
治疗方法
肝阳上亢证:8例8只眼。多有高血压及动脉硬化病史,视网膜静脉阻塞,外观端好,视力急降,眼前黑影,玻璃体混浊,视乳头水肿,视网膜静脉纡曲扩张,网膜有火焰状血、水肿。伴性情急躁,眩晕耳鸣,头目胀痛,面时潮红,口苦口干,舌红苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳,化瘀通脉。方用镇肝熄风汤加减:生地10g,白芍10g,天冬10g,牛膝10g,玄参10g,生龙骨15g,生牡蛎15g,龟板10,天麻10g, 钩藤10g, 石决明15g,杜仲10g,丹参10g,地10g。若出血量多而新鲜加白茅根清热凉血。
阴虚火旺证:11例13只眼。多见于糖尿病视网膜病变或视网膜静脉周围炎,外观端好,视力下降,眼前黑影飘动,玻璃体积血,视网膜有片状或斑点状出血,微动脉瘤,或静脉周围有白鞘,网膜有渗出,或