文档介绍：针刀+三氧治疗膝关节骨性关节炎
谢春奇
(江苏沭阳颈椎腰腿痛专科江苏沭阳 223600)
1、膝关节骨性关节炎的概述
骨性关节炎是常见病,多发病,其病因复杂,病变类型不一,据统计我国骨性关节炎(OA)发生率为3%.我国有13亿人口,这样算来就有3900万患者,这是一个多么大的数字。骨性关节炎可发生人类任何一个关节,比如手指,足踝关节,髋关节等,最常见的是膝关节。
骨性关节炎定义
1986年美国国际研究会议对骨关节炎做了一个定义,定义中阐述了临床表现、病理生理、生化及生物力学等改变。1994年对骨关节炎的定义又做了简明的阐述:骨关节炎是一组不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害,还累及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围、肌肉,最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。
这个定义文字较简明,而且强调骨性关节炎不是单一组织的损害,而是关节所有的组织,包括关节本身及其周围所有的组织。
2 骨性关节炎发病的危险因素:
年龄
年龄是最明显的危险因素之一。调查表明,膝关节骨性关节炎的发病率在20-%,而在65-74岁的人群中高达10-30%,大于74岁人群则超过30%。而我国正面临老龄化的趋势,以上海市为例,65岁以上人口达188万,%(全均为7%),可以预见,随着人口老龄化的加重,骨性关节炎患者的数量也将随之增多。
2). 性别女性是男性的两倍。
3).创伤及反复的应力负荷
创伤,容易理解。比如关节骨折,韧带损伤,半月板手术后等均将导至骨性关节炎的发生。
什么是反复冲击负荷呢?正常行走就是一个例子,行走时,膝关节所承受的冲击力是体重的4-5倍,下蹲时则为体重的10倍。只要没有其它情况,关节是可以承受得起这种冲击负荷的。比如慢跑,一般锻炼等。其它情况比如篮球运动,路边失足,楼梯踩空等易导致关节软骨下骨小梁微骨折,该处缓冲作用减弱,负重的均一性降低,冲击力在该处引起关节面进一步损害,从而引起骨性关节炎。
4.)股四头肌萎缩。
5.)膝关节周围组织的病变。
6).肥胖
对于较胖的女性,体重减少5KG 即可降低50%的膝关节的发病率。
7.)其它如代谢异常,内分沁异常,先天性发育缺陷,遗传(指远端指间关节骨性关节炎)等。
3 膝关节骨性关节炎诊断标准
临床表现
1).过去的几个月中膝关节经常疼痛。
2)关节活动时出现咿扎音。
3).发病期间早上关节僵硬小于30分钟。
4).年龄大于38岁。
5).体格检查时见膝关节骨膨大。
具有上述的1,2,3和4,或者1,2和5,或者1和5项者,可以诊断膝关节骨性关节炎。其敏感性为89%,特异性为88
临床表现、实验室检查和放射学标准
1).过去的几个月中膝关节经常疼痛。
2).关节边缘有骨赘增生。
3).滑液分析为典型骨关节炎表现。
4).年龄大于40岁。
5).发病期间早上关节僵硬小于30分。
6).关节活动时出现咿扎音。
具有上述的1和2,或者1,3,5和6项,或者1,4,5和6项者,可以诊断为膝关节骨性关节炎;其敏感性为94%,特异性为88%。
此标准是美国大学风湿病诊断和治疗标准委员会制定
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