文档介绍：:..结肠伤的特点及处理方法探究摘要:本文就结肠伤的特点和处理方法进行了探讨,结肠伤大部分为腹部穿透伤,也会伴发其它器官伤,对此医生应仔细检查,避免误诊,结肠伤的处理和术后护理也是治疗过程应该注意的问题。关键词:结肠伤;伤后感染【中图分类号】【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)10-0172-011结肠伤的特点曾在实验中证实结肠、小肠伤的愈合能力相似,即使在感染的情况下亦可愈合,但结肠壁薄、血运差,尤当伴发大出血时,全身血容量减少10%,肠道血流量即可减少40%,休克期大量晶体补液可使组织间隙液增加54%,局部缺血、缺氧加之水肿、污染、炎症反应,均将影响伤口愈合。剖腹探查、腹腔污染都会延缓肠道蠕动的正常恢复,小肠恢复较早,但结肠常需2〜3天。此间未做肠道准备的小肠内容物可被推向已充满粪便的结肠内,内容物增加、产气,腔内压力升高,将对修补的吻合口产生不利影响。结肠内栖居多种大量细菌,一旦破裂溢出污染,将产生不同程度的感染,腹内脓肿、脓毒血症或MODS,是穿透性结肠伤后期死亡的主要原因。结肠伤90%以上为腹部穿透伤,%伴发1个以上其它脏器伤。穿透伤多有剖腹探查指征,但入口可位于下胸部、腰背部等处。腹部闭合伤有时因昏迷,体征不明显,无特异性体征,或只表现为腰背部、会阴部疼痛时,易于误诊,常在剖腹探查中始被发现。术中漏诊后果更为严重,早期与剖腹后反应难以鉴别。待出现难以解释的全身反应时,再次探查已为时过晚。漏诊主要原因是切口不当、视野不清、检查不细。漏诊部位多在肝、脾曲和升、降结肠腹膜外,对结肠旁血肿、水肿区必须探查。2平时穿透性结肠伤的处理二战后人们已认识到平时伤与战伤不同。Woodhall等1951年即提出在选择的病例一期手术是安全的。Stone等1971年进行前瞻性对比研究亦证实一期手术的有效性。其后逐步推广,一期手术率已达42%〜64%。近期pezim对早期刺伤的一期手术率已达92%,Taberi[5]对轻污染的一期手术率达97%。而死亡率已由早期的23%%以下。本组一期手术率