文档介绍：第八章其他辩证 第一节、病性辨证
概说:在中医理论指导下,对病人表现各种症状、体征进行分析、综合,辨别病性的辨证方法。
病性是指病理变化的本质属性,是导致疾病当前证候的本质性原因,也称为病因。
内容:包括六***、气血、津液、阴阳、七情等证候。
意义:是对疾病当前病理本质的辨识,可直接指导立法,处方和治疗。亦为脏腑等其他辨证打下基础。
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一、辨六***证候
(一)、风***证
1、概念:指风邪侵袭人体肤表、经络,卫外机能失常,表现符合风性特征的证候。
2、病因:外感风邪
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3、临床表现:
(1)风邪袭表:恶风寒,微发热,汗出,脉浮缓,或有鼻塞,清涕、喷嚏,咽喉疼痛,咳嗽等症。
(2)风犯皮肤:皮肤瘙痒,丘疹,病癳。
(3)风袭经络:肌肤麻木不仁,口眼歪斜。
(4)风湿流窜关节:肢体关节游走性疼痛。
(5)风水束肺:突然面部浮肿。
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4、常见证型
风寒、风热、风火、风湿、风痰、风水、风毒等证。
5、审证要点:微恶风,微热,汗出,脉浮缓,风团,瘙痒,麻木,肢体关节游走性疼痛,面睑浮肿。
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(二)、寒***证
1、概念:寒邪侵袭机体,阳气被遏,以恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的证候。
2、病因:
(1)淋雨,下水,衣单,露宿感受寒邪。
(2)嗜食生冷食物。
3、特点:起病急,病势较剧。
4、分类:伤寒,中寒。
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5、临床表现:
(1)伤寒证:又名外寒证,表寒证,寒邪束表,太阳表实证。
病机:寒伤卫阳。
表现:恶寒,发热,头身疼痛,无汗,鼻塞流清涕,口不渴,咳嗽,气喘,痰白清稀,舌苔白,脉浮紧。
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(2)中寒证
病机:寒邪内侵,损伤阳气。
表现:
寒邪客肺:咳嗽,哮喘,咯白痰。
寒滞胃肠:脘腹疼痛,肠鸣腹泻,呕吐。
寒滞肝脉:肢体厥冷,拘急,无汗,肢体踡卧。
津液未伤:口淡不渴,面色白或青,小便清长。
舌脉:舌苔白,脉沉紧,沉迟,沉弦有力,或伏。
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6、常见证型
(1)病位:寒邪客肺,寒滞胃肠,寒滞肝脉,寒凝心脉,寒凝胞宫。
(2)病因:风寒,寒湿,凉燥,寒痰,寒饮,寒凝气滞,寒凝血瘀,寒伤阳气——虚寒,亡阳。
7、审证要点:新病突起,病势较剧,有感寒原因,寒冷。
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(三)、暑***证
1、概念:感受暑热之邪,耗伤津液,以发热口渴、神疲气短、汗出、小便短黄、舌红苔黄干为主要表现的证候。
暑证有严格的季节性,与火热证不同:
(1)传变快,多见气分证。
(2)发热高。
(3)易闭心神。
2、病因:感受暑邪。
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3、临床表现
(1)暑伤气阴:
恶热,汗出——暑热升散。
气短神疲,肢体困倦——耗气。
口渴喜饮,小便短黄——伤阴。
舌红苔黄或白,脉虚数。
(2)暑闭气机:胸闷,腹痛,呕恶,无汗,气喘。
(3)暑闭心神:卒然昏倒,昏迷。
(4)引动肝风:惊厥,抽搐。
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