文档介绍：中西医结合治疗丙型
肝炎新进展
张奉海
山东省莒县中医医院山东莒县 276500
摘要:丙型肝炎是一种容易慢性化的病毒感染性疾病,易发展为肝硬化,与原发性肝癌的发生密切相关。本文总结了国内外近年来中西医结合治疗丙型肝炎的现状及最新进展,存在不足之处以及发展方向,为中西医结合治疗丙型肝炎提供了参考。同时对中西医结合治疗干扰素后所致白细胞减少症做了一个小结。
关键词:中西医结合治疗丙型肝炎新进展
丙型肝炎是一种全球分布的病毒感染性疾病,原称肠道外传播性非甲非乙病毒性肝炎,感染率约占世界人口的1%-2%,我国约为2%左右。丙型肝炎易慢性化、易发展为肝硬化,与原发性肝癌的发生密切相关。因此,丙型肝炎作为一个重要的人群健康问题,已引起世界各国的高度重视。
我国是肝炎高发国家,虽然现在肝炎的发病原因以乙型肝炎病毒为主,其次为丙型肝炎病毒。但随着乙肝疫苗的广泛使用, 乙型肝炎的新发病人数呈逐年下降趋势(%),由此可见不久的将来丙型肝炎病毒逐渐成为肝炎病原学中的主要病因,亟待解决其防治问题。并且丙型肝炎疫苗技术尚未成熟,目前单纯西医治疗副作用大、疗程长、费用高、停药后反跳率甚高,对病原学转阴指标作用甚微,难以满足临床的需要,距离病人要求与期望差距很大。中医中药是一个伟大宝库,在治疗慢性病、病毒性疾病具有独特的优势,经国内外中医药界同仁的多年努力,对丙型肝炎的中医药临床研究已有了很大进展,中西医结合治疗丙型肝炎疗效显著,现将成就总结如下,供各位同仁参考:

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起经血源性传播的疾病,丙型肝炎病原体是一种RNA病毒。1989年美国Chiron公司Choo等率先将HCVcRNA克隆成功。HCV是第一个利用分子生物学技术发现的病毒,具有下列生物学特征:感染者体内浓度低,在肝细胞内复制,直径50-60nm,经1:1000福尔马林37℃96小时处理,100℃5分钟,60℃10小时其传染性消失。丙型肝炎潜伏期约为2~26周,。丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察,约40-50%发展成慢性肝炎,25%发展成为肝硬化,余为自限性经过。目前普遍认为干扰素加利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎有效的药物,但临床上对其有反应者仅占45-89%左右,持续缓解率约30%左右,且副作用大,疗程长费用高,停药后反跳率甚高,对病原学转阴指标作用甚微。HCV感染的治疗 Hoofnagle 等于1986年已报道过应用干扰素治疗非甲非乙型肝炎的经验。10例非甲非乙型肝炎病人治疗后6例血清转氨酶下降至正常,并伴有组织学缓解。根据其结果,近年进行了较多有对照的观察。 Di Bisceglie 等曾选择41例慢性非甲非乙型肝炎病人作随机双盲对照研究,用
α-干扰素2百万单位每周三次皮下注射6个月与安慰剂比较。用干扰素治疗组血清转氨酶48%下降至正常,而对照组则无改变。干扰素治疗可使肝脏组织学改变明显好转,坏死与炎症浸润缓解。在美国,12个医院对166例病作了多中心研究,2组病人用不同剂量干扰素治疗(1百万及3百万单位每周3次6个月)与不治疗组比较,3百万单位干扰素治疗组病人46%转氨酶下降至正常,而用1百万单位者为28%,对照组仅8%转氨酶恢复正常。组织学改变