文档介绍：第二节麻黄汤证的兼证2019/3/261课件一、大青龙汤证原文38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉目闰,此为逆也。2019/3/262课件原文38条提要: 太阳伤寒兼里热证证治2019/3/263课件(一)分析太阳中风——脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出伤寒证实指太阳伤寒证,亦可视为病因——风寒。2019/3/264课件1、启发(1)太阳伤寒、中风之辨,关键在于脉证。(2)学习原文不能孤立地以字解字,应全面地综合分析,紧把脉证。2019/3/265课件不汗出言症状——与无汗机理同义,但同中有异,异在风寒束表,卫气受压,营阴郁滞更甚。烦躁因果风寒束表(为主)热聚胸中(病机)言病因——治疗不当,如病重药轻失治、发病后未及时就医——表邪不但不解,反而化热入里。风寒郁遏,阳气不得宣通,郁而化热。2019/3/266课件2、结论(1)不汗出是烦躁之因,烦躁是不汗出的结果,故仲景在其之间加一个“而”字这个连接词,可见其二者内在联系。2019/3/267课件(2)“不汗出而烦躁”一句是风寒束表,热聚胸中的病机反映,故为本条文辨证的要点,也是重点。临床应用大青龙汤应以发热恶寒、无汗烦躁为着眼点。2019/3/268课件(3)烦躁是不汗出的结果,而不汗出又因风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,故风寒外束,热聚胸中这一病机矛盾主要方面在风寒外束,即病机重心仍在外。2019/3/269课件(二)治法发汗解表兼清里热,大青龙汤是代表方。2019/3/2610课件