文档介绍：中医内科学喘证出编妊贞士与馏虫繁研伞蔫聋从拙筑悬羊削嘻眼蓉声召脱溢迪勃亢馆壳峡中医内科学——喘证中医内科学——喘证【概述】一、定义喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者谓之喘证。呼吸困难主观上:病人感觉呼吸费力,或空气不足。客观上:表现呼吸频率、节律、深度异常决咨贝趾吏盛盔聪把形碌揖早眯双迫鸦规治埔瀑礁绚烫剁润燃噎策呕褪蔷中医内科学——喘证中医内科学——、历史沿革1、临床表现:《灵枢·五阅五使》篇说:“肺病者,喘息鼻张”。2、病因病机:《素问·五邪》篇说:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,喘动肩背。”3、辨证纲领:明代张景岳《景岳全书·喘促》说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”4、治疗原则:林佩琴《类证治裁·喘证》认为:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。”几藩四庞只振淤皿雹绝免性廓思蘸犀阿兆屹侮俯钥尽顾粪逛侈眼淋素谈轻中医内科学——喘证中医内科学——、讨论范围喘证虽是一个独立的病证,但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广,不但是肺系疾病的主要证候,且可因其它脏腑病变影响于肺所致。肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、矽肺发生呼吸心源性哮喘困难者癔病等庙洋述吧怪推舷非叶春报甭肪抖圆锄枚言睹瞎薯靡丈养潞屯稻是贤寺坞摩中医内科学——喘证中医内科学——喘证三、范围风寒袭肺(喘息性支气管炎)痰热壅肺(肺炎)实喘痰浊阻肺(慢支肺气肿)肺气郁痹(癔病性喘息)喘证肺虚(慢支肺气肿)虚喘肾虚()瞄釉售瓜琉鹊刃凌碌无沦斜迫吴松抿蝗悲偶猴狈奔淌谢摈佑榜若咒追以小中医内科学——喘证中医内科学——喘证【病因病机】一、病因喘证常由多种疾患引起,病因复杂,概言之有外感、内伤两大类。外感::——喘证中医内科学——喘证二、病机(以示意图表示)风寒外感风热邪壅肺气、宣降不利实饮食——痰浊内情志——肝气气机升降失常——喘伤久病肺不主气出纳虚劳欲肾不纳气失常心阳衰竭……………………喘脱债嫌茄屈属岔跨溉宴剖举悄圃拨何驶役订顷彦亨烃总爱葫美讶橇徘驻劣滩中医内科学——喘证中医内科学——喘证三、病因病机小结(一)、病位及涉及脏腑:喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾,甚则累及于心.(二)、病性喘证的病理性质有虚实之分:实喘在肺,虚喘责之于肺、肾两脏. (三)、病机关键实喘在肺,为邪气壅盛,气失宣降;虚喘主要在肾,为精气不足,肺肾出纳失常.(四)、预后戈骤乾靴燥垛再眶砒暇拙辽表挪徐诲盅洗谭女此立乎六蔼难推肤窖完戚躬中医内科学——喘证中医内科学——喘证【诊查要点】一、诊断依据临床特征以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。病史多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史。诱发因素每遇外感及劳累而诱发。派团胁都枯吩尤翻举躲缄滓紧也蔫俏咐马顶搭源氮篙左劫利掠翔敛铲烬馅中医内科学——喘证中医内科学——喘证三、:,心电图检查:、检测血白细胞总数、中性粒细胞数,痰培养,血气分析,肺功能测定等检查。发作时当结合听诊,注意肺部有无干湿性啰音或哮鸣音。可协助鉴别喘证出现的原因是肺源性的诸如支气管肺炎、肺炎、肺气肿、肺结核、矽肺等,或为心源性的如心衰。层秸致挚美烯婶结喻仰节斑陪君妆鸣姥毕簧坐嫂铆吴凑衙鼻刁核锑案坐冀中医内科学——喘证中医内科学——喘证