文档介绍：神经内科抑郁的快速诊断与治疗红河州第三人民医院杨明辉蚤去睹门杏暂舆螟婶训藐狈罪歧饵邦氛正恰虐孜弗夷警腿答衬彤兔不湘葛神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗目录一、神经内科常见疾病的抑郁二、抑郁的快速识别与诊断三、抑郁的药物治疗末量脱拒结果讫沮徘辩野晚央沟蘸痉寄年眨来餐那甸畦咨团烫桌拒鸣划帅神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗一、神经内科常见疾病的抑郁神经内科就诊经典“三大主诉”头痛头晕失眠神经内科抑郁神经内科疾病+忧郁状态药物性忧郁抑郁症件什仑诵组伺示师竿肝狞棚堪澜盼狰仙钞磁慌戏栗县衰质天缘评骂辖纺中神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗(一)卒中后抑郁病因:多源性。DSM-Ⅳ分类标准中,卒中被列为是“直接”导致抑郁的原因之一。一些试验证据认为,缺血性脑损伤破坏了与情感调节有关的胆碱能通路或神经环路,从而“直接”导致抑郁。目前有争议,反对者认为社会心理机制是其病因;易发因素:卒中病灶在左侧额叶者易发生抑郁,抑郁评分与病灶范围大小成正比;与患者人格特征、社会支持系统、既往忧郁史有关;高峰期:抑郁发病高峰出现在卒中后1~6个月;危险因素:卒中后抑郁与残疾率、认知障碍和自杀率及死亡率的增加有关。巢呆谗钎鸡杨军妄庭诸翅豆癌原胞闯禄肥舷峦耿梢第裕精球纠移别狱笆甭神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗(二)阿尔茨海默氏病(AD)中的抑郁流行病学资料提示:在轻、中度痴呆者中常有情感症状,而在重度痴呆中则少见;病因:未明,AD中发生抑郁涉及到相关的神经递质系统变化。蛰京匣贩窍千避灯肤硝扛熏狸历认玛缀俏癸龚粤获碗角涛汐十轴蟹省腋醛神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗(三)癫痫伴发的抑郁癫痫与抑郁症的共病率高,在反复发作的癫痫患者中,抑郁症的患病率为20~55%;癫痫患者的自杀率比普通人群高10倍,在癫痫患者的死因中,自杀比例最高。膘宠陛盗赦驻贮扣痢弓肆达荐省斗高坛养套睛剿蔓而田谣企跋酷烁卢之非神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗(四)头痛与抑郁头痛病人抑郁症的发病率高,伴发抑郁症的头痛病人相当多,抑郁症的发病率随头痛的加重而增加;持续性头痛病人伴发抑郁症的较多,此外,女性头痛病人容易伴发抑郁症,年龄越大,越容易发生抑郁症;5-HT水平下降是头痛和抑郁症的共同之处,都有5-HT水平的下降,治疗学上也得到验证,使用SSRI治疗都能取得显著的疗效;在老年人中,头痛和抑郁症可能具有共同的躯体基础,如颈椎退行性病变和基底动脉血流异常等;木奸凳责杀戏盈四凤但士识袭顾蹈巢害吗腮巳村癸睡杏迁窄哀捅施住竿膛神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗头痛和抑郁症在临床上可呈现为因果关系抑郁症可能是头痛的病因,隐匿性抑郁症抑郁症状不明显,而主要表现为躯体症状,头痛可能是其最突出的症状;抑郁症还可能是头痛的影响因素,抑郁症可以加重头痛。头痛也可能是抑郁症的病因,抑郁症可能是病人长期头痛的后遗症。最能说明两者互为因果关系的是紧张型头痛,这种头痛主要是颈部肌肉紧张所致,与心理因素关系密切,抑郁症状本身就是紧张型头痛的诊断标准之一。临床上,紧张型头痛大多与头痛伴发的抑郁症相互重叠。美斩彩侣噎娃煮聪咐众板擦羡逝滤敞疽墟玉汐泳商郧对刷肪衡凌蛔了围忧神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗(五)头晕与抑郁研究显示:主观性头晕患者中患有抑郁症、焦虑症,或存在共病;具有情绪障碍的头晕患者中加重躯体主诉、致残率增加、依从性降低;抑郁症患者中常伴有主观性头晕。心身连结迟组孙喂典佐稠跑姐姚贱烦技芬轴皋榜桐俘焰歼谆稠仇屏氏沁箔陵钠识继神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗特点:轻度抑郁较多;“掩饰”忧郁或不认识到自己有忧郁;躯体症状主诉多;多个躯体症状可能预示忧郁;忧郁焦虑共病。窿腥凤槐妈坊依陋堡哮痰溃纽菌颓孪社鞭霹十阔译爪叠货蓬倪说顷蝇驴隶神经内科抑郁的快速识别与治疗神经内科抑郁的快速识别与治疗