文档介绍：儿科考点分析
一绪论 小儿年龄分期及各期特点 新生儿期死亡率最高。 出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。
新生儿
婴儿期
幼儿期
学龄前
学龄期
青春期
脐带结扎至28天
出生到1周岁之前
1岁至满3岁之前
3岁至7岁入小学之前
入小学至青春期
10-20岁
分娩损伤感染延续
发育迅速(第一高峰),营养需求大
意外伤害多
智能发展快
除生殖系统外,各系统接近成人
体格再次迅速生长发育(第二)
二儿科基础 (一)生长发育 1. 生长发育的规律 ★小儿生长发育遵循一定的规律。 一般遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 神经系统发育是先快后慢,生殖系统的发育是先慢后快 ?体格发育最快的时期是――婴儿期 ?反映小儿骨骼发育的重要指标是――身长
2 体格发育 ★体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标, 体重的公式要会计算。 <6个月龄婴儿 体重=出生时体重(kg)+月龄×(kg); 7~12月龄婴儿体重=6(kg)+月龄×(kg) 2岁至青春期前体重=年龄×2+7(或8)(kg)。 ?头围与胸围大致相等的年龄是―― 1岁 3 运动及语言的发育 ★运动功能的发育规律。 ?小儿会抬头的年龄是――2个月 ?小儿会坐的年龄是――6个月 ?小儿会走的年龄是――12个月
(二)小儿营养 热量的需要 水的需要 ★ 1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。 2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。 3、婴儿3大营养的需要量。 ?婴儿每日所需的总能量为―――110 kcal / kg ?在婴儿膳食中,糖类所产生的能量应占总能量的―――50 % ~ 60 % ?婴儿期每日热量及水的需要约是――460kJ/kg,150ml/kg
(三)婴儿喂养 婴儿喂养方法 ★母乳喂养的优点 ?母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母乳中――含乳蛋白多 (四)儿童保健 各期保健的目的及内容 ★基础免疫:接种“五苗”预防“七病”。 乙肝疫苗已广泛应用。
(五)小儿液体疗法 ★常用溶液的种类、成分、张力,混合溶液的配制。 ★ 1、婴幼儿补液需要的总量: 轻度90~120 ml/kg、 中度120~150 ml / kg、 重度150~180ml / kg。 2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力: 低渗性脱水用2/3张含钠液、 等渗性脱水用1/2张含钠液、 高渗性脱水用1/3张含钠液。
★ 1、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。 2、静脉输液的2个阶段。 第一天:总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量, 一般轻度脱水为90~120ml/kg、中度脱水为120~150ml/k;重度脱水为150~180ml/kg。 第二天:经第1天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要是补充继续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量。一般生理需要量按每日60~80ml/kg,用1/5张含钠液补充;继续损失量是按“丢多少补多少”,用1/3~1/2张含钠液补充;将两部分加在一起于12~24h内均匀静滴。
3、轻、中度酸中毒经第1阶段补液即可纠正,重度酸中毒可根据二氧化碳结合力,再适量补充碱性液体
4:补钾的注意事项:(与外科补钾同时记忆) A. 见尿补钾 % -3日
三新生儿及新生儿疾病 (一)新生儿的特点 (与早产儿比较记忆) ★正常足月新生儿定义: 37周≤胎龄<42周 正常足月新生儿生理特点:各系统及能量、代谢 (二)早产儿的特点及护理 1早产儿的特点(与足月新生儿比较记忆) ★早产儿的定义、外形及生理特点。 2早产儿的护理 ★早产儿护理的措施。