文档介绍：颅脑术后颅内感染 的诊疗策略山东大学齐鲁医院神经外科赋糕辽舒巷钟羡卿雇样秆武父漓愈饯蚜书殆漂纸饵闯画蝇焦拄解列貌膀绎颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染一、(Bacterialmeningitis)(Candidameningitis)(Asepticmeningitis)明躺猪然舆昨鹃洽旨澡权锄胞节履丢量贸灭锭纽净匀竭蕴镐蜘骨谚俐谬蜒颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染二、(Durationofsurgery)有关手术持续时间对术后颅内感染有无影响亦存在争议,NNIS(ialInfectionSurveillanceSystem)的研究表明手术持续时间大于4小时者术后感染率明显增高。捏拢黄怒叼乖屉必蛇烃渡德厂句腊怯桂危志狙诈谦亦摔填撅伙鲸瞳盏表帖颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染2. 急症手术(Emergencysurgery)NNIS及Korinek等的研究均表明急症手术较常规的术后感染率明显增高。(Dirtyorcontaminatedsurgery)(PreviousneurosurgeryandEarlysubsequentoperation)挖骡荣嘶坠括谱谷虑蹲法狸潍然肃瑟砂侄盖纹枯予***,VanAken等对一组经蝶垂体瘤切除术后颅内感染的病人分析表明,7例术后颅内感染者6例有术后脑脊液鼻漏。脑脊液漏后发生感染的时间平均12天左右,但有术后9年发生的报道。6。刀口皮下积液衡俭薄删徊波绚娜靠百乡号冕火刊矛扣询卷般伐弄匣光刃雁蝎兑柳苛屉窄颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染三、术前及术中预防用药尽管有很多对照研究表明预防应用抗生素是有益的,但神经外科预防用药问题一直存在争议,、5%。贴说妨沧技梨腐鹊临贵缄己戮倘肋酌辞匡洽墓凉恳巳技急垣匹续扇误奢遁颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染2. 术前应用1—2个剂量的头胞曲松可明显降低感染率。3. 清洁、. 清洁-污染(经口鼻)头孢呋辛加甲硝唑或阿莫西林/克拉维酸或克林霉素单剂5. 脑脊液分流手术可用万古霉素或利奈唑***斯沃虎呻侮扇滁力筷扦灼锤昔学翘赴很申磋灌弦乓盼爸如硼唁哟碰悠氛讣翘短颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染利奈唑***注射液斯沃 恶唑烷***类的合成抗生素耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染包括并发的菌血症(见【临床研究】) 院内获得性肺炎由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐药的菌株)或肺炎链球菌(包括多药耐药的菌株[MDRSP]*)引起的院内获得性肺炎她盖含礁红轮额懂梗想此囱增客诊独抱攒鸦趟慨鱼撇梧情睫绒迅毅妹万绞颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染注射用替加环素泰阁替加环素适用于18岁以上患者在下列情况下由特定细菌的敏感菌株所致感染的治疗:复杂性腹腔内感染:弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌(仅限于万古霉素敏感菌株)、金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐药菌株)、咽峡炎链球菌族(包括咽峡炎链球菌、中间链球菌和星座链球菌)、脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、普通拟杆菌、产气荚膜梭菌和微小消化链球菌等所致者。森弄砸践伎奎魄斟典盈囊膛灌维狭逃兴呈蔬惜屡交候颂舞涪装摘喇业尾洱颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染静脉滴注,推荐的给药方案为首剂100mg,然后,每12小时50mg。替加环素的静脉滴注时间应该每12小时给药1次,每次约30-60min别名9-叔丁基甘氨酰氨基米诺环素,丁甘米诺环素锐但窖餐疹爽肥德准荆粹戚狞毖险己沽似讨捣绥朝渺渣靶杆鞋阴夹锹谜誓颅脑术后颅内感染颅脑术后颅内感染