文档介绍：膝关节疾病的正确体检方法
昆医附二院骨科陈鸿
膝关节疾病的临床检查误区:
不能正确掌握检查方法,忽略阳性体征,导致误诊、漏诊。
过分依赖辅助检查:如CT、MRI等
MRI 对关节内结构的成像水平有质的飞跃,但费用高,不易普及,且对半月板、关节外韧带损伤等诊断准确率不高。临床上正确体查方法,同样可得出正确地诊断,并有利选择更好辅助检查方法。
吴林生金嫣莉等主编《膝痛》,人民卫生出榜社,1997
膝关节体检前的注意事项
患者的充分合作及放松。
急性损伤病人勿使用暴力,加重患者痛苦,可待肿痛缓解再进一步检查。
体检方法的选择。
麻醉下检查。
膝关节外观-肿胀
肿胀:炎性积液
滑膜增生
创伤性积血-80%的运动创伤性积血合并前交叉韧带损伤
膝关节外观-肌萎缩
排除神经、骨骼因素的严重股四头肌萎缩,必然有关节内非X显影的结构损伤,股四头肌萎缩以股内侧肌最早、最明显-Caklin症。
ACL损伤股内侧肌萎缩特别明显
膝关节外观力线检查
下肢的轴线概念
解剖轴线
机械轴线
膝关节外观力线检查
光足站立
双膝并拢
双踝间距4-6cm
膝关节外观力线检查
膝内翻:国人较常见
膝外翻
明显的膝部力线畸形时,保守治疗或关节镜手术可能不能获得长期的优良效果,应考虑力线矫正手术(截骨或关节置换)。
膝关节运动模式
正常步态周期中膝关节在三个平面上发生运动,被称为三轴运动。