文档介绍：解剖学与动力学
膝关节的物理治疗•膝关节包括胫股关节(tibiofemoral joint)与
髌股关节(pat tllfellofemoral ljit) joint)
(()1)病症•胫股关节是身体最大的关节,是改良的屈
戌关节,但关节面并不完全吻合
(t)(congruent),它容许屈曲、伸展及旋转
曾志聪
物理治疗师
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股骨
股骨
髌骨
髌骨
后交义
韧带
前交义
韧带
腓侧副
韧带半月板
交义韧带胫侧副
韧带
半月板
髌肌腱
胫骨
胫骨(Harris-Hayes et al,
腓骨 2011, )
腓骨
侧面(Wise & Gulick, 2009, ) 前面 3 (麦基,2007, ) 4
(麦基,2007, )
解剖学与动力学
膝内翻
→膝关节内侧
负重较大
→容易形成内
侧退化
膝外翻
过伸
→膝关节外侧正常屈曲
负重较大>+50
→容易形成外膝外翻
膝内翻侧退化
(Harris-Hayes et al, 2011, )
解剖学与动力学解剖学与动力学
膝过伸(genu recurvatum) 胫股关节生理活动(physiological
•通常伴有骨盘后倾(posterior tilt)、髋后伸 movement)ts)幅度
、踝跖屈(plantarflexion)
•可导致胫骨弓形(前后面或左右面)、四头肌
与臀大肌变弱及腘绳肌过度活跃、后关节
囊拉松
膝屈曲
•常见于退行性膝关节炎与急性创伤病人–长
时间会造成腘绳肌挛缩、后关节囊紧(麦基,2007, p .589)
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(Neumann, 2002 , p. 11) 解剖学与动力学
•胫骨上的两个半月板能增加胫股关节面的
吻合程度、接触面积,减少活动时的磨擦
和压力,也减低关节软骨的劳损
•膝关节从伸展到屈曲时,内外侧半月板均
向后移动,外侧半月板移动较多,也较少
膝关节生理与
辅属活动受伤
•半月板内2/3软骨没有血供(白区),外1/3有
部份血供(红区),受伤后可考虑手术修补
膝关节伸展:开放动力链(open 膝关节伸展:封闭动力链(closed
ic chain) –胫骨向前旋转及滑动, ic chain) –股骨向前旋转,但
膝关节完全伸展时微外旋向后滑动,膝关节完全伸展时微内旋 10
解剖学与动力学解剖学与动力学
膝横韧带•髌股关节是改良的平面关节,髌骨后面的
软骨是人体上最厚的软骨,因为要承受强
大的压力
内侧半月板
外侧半月板
腓骨
板股后韧带
(Resnick et al, 2007)
11 (麦基,2007, ) 12
解剖学与动力学解剖学与动力学
膝节曲膝关节屈曲200
Modified Insall -Salvati指标
A(髌肌腱长度)/B(髌骨长度)
to =正常
>1. 2 =高位髌骨
< =低位髌骨
(Bruderer et