文档介绍：:..肾病综合征药物治疗与护理邹海英(绥化市人民医院152000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0264-02【摘要】目的讨论肾病综合征药物治疗与护理。方法配合药物治疗进行护理。结论在使用糖皮质激素治疗时应注意遵循足量、慢减、长期维持的原则。【关键词】,是治疗肾病综合征的首选药物。糖皮质激素治疗肾小球疾病的确切机制尚不清楚,多数学者认为括非特异性抗炎作用及免疫抑制剂作用两方面的机制。常用的糖皮质激素有泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氢化可的松及甲泼尼龙,使用最普遍的是泼尼松。在使用糖皮质激素治疗时应注意遵循足量、慢减、长期维持的原则。足量:泼尼松始量为40〜60mg/d或每日每千克体重lmg。少于每日40mg时往往无效。糖皮质激素治疗有效者,在用药后1〜2周内尿量明显增多,水肿减轻,随之尿蛋白排出减少,继则血浆清蛋白增加。慢减:泼尼松lmg/(kg·d)使用6〜8周并取得疗效后即可减量。每2〜3周减原用量的10%。减药的过程是缓慢的,如突然停药或减量过快会使肾病综合征复发。当减至20mg/d左右时疾病易反跳,更应谨慎慢减。长期维持:以最小有效剂量(10〜15mg/d)作为维持量,再服半年至1年或更久。长期服用糖皮质激素可造成许多不良反应,例如满月脸、水牛背、皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、低血钾等。护士应告诉病人这是由于长期服用糖皮质激素而导致的类肾上腺皮质功能亢进,停药后可自行消退,不必焦虑。还有的病人在长期服用药物后白细胞明显下降,这时应给予病人保护性隔离,避免发生院内感染。另外护士还应密切观察病人有无其他不良反应发生,一旦出现,应立即通知医生,给予对症处理。、依赖及经常复发的肾病综合征病人。常用药物有环磷酰***、环胞菌素A、雷公藤等。(1)环磷酰***(CTX):环磷酰***与糖皮质激素合用对于糖皮质激素抵抗、依赖及经常复发的肾病综合征病人有一定疗效。CTX的使用方法可以U服,按每日每千克体重2mg,,当累积量达到6〜8g后可停药。在静脉注射CTX吋,护士应选择粗大血管且一定要保证药液在血管内,一旦有药液滲出应立即拔出针头,进行局部封闭。CTX治疗吋可出现严重的不良反应,如可引起骨髓抑制诱发感染、恶心呕吐等胃肠道反应、出血性膀胱炎、膀胱肿瘤、脱发、肝功能损害等。此外,CTX对生殖系统也有影响,男性主要表现为精子过少、无精子等。女性可表现为闭经、绝经综合征、卵巢纤维化、泌尿生殖系统肿瘤等,因此未婚青年最好不用此药。(2)环胞菌素A(CsA):可抑制白细胞介素及γ干扰素的产生及释放,抑制毒性T淋巴细胞功能。一般与糖皮质激素合用,服用2〜3个月后可缓慢减量,共服半年左右。CsA的主要不良反应冇肝功能损伤、肾小管功能损伤、肾功能损害、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等,在服药期间护士应给予严密监测。(3)雷公藤:为中药,具冇非特异性抗炎作用及免疫抑制作用。雷公藤用于治疗微小病变性肾病综合征已取得了较好的疗效。对艽他类型的肾病综合征,单独使用吋疗效欠佳,应与糖皮