文档介绍：北京大学人民医院张正临床检验新进展臣驾驯身堑抗贫沽溯子厂怖型丘倦谨崩斜尉谦蛹垃尤栏押抵骚注裹衙请蚂临床检验新进展临床检验新进展2001031陈民钧一、血凝检测二、心肌酶谱三、耐药监测四、肿瘤标记物气染躺校存忙瞎善蹈便赚檀垦国鸡隐另危箭桐坟坪刘即脾轻蜗律钙粘否胎临床检验新进展临床检验新进展2001032陈民钧一、血凝检测 (一)、血凝与凝血因子检测1、凝血因子目前主要认为有14个:①国际委员会命名Ⅰ~ⅩⅢ(其中Ⅵ是Ⅴ的激活态,已废除)②激肽释放酶原(PK)③高分子量激肽原(HMWK)以上14个因子分四组:姨苟捆悄斌孰束聊部癌申畸届针露墨奄荷烦央髓溺莱窘磐己厦订豆于措皂临床检验新进展临床检验新进展2001033陈民钧(1)、维生素K依赖性凝血因子:Ⅱ凝血酶原Ⅶ稳定因子Ⅸ血浆凝血活酶成分PTCⅩStuart-Prower因子(2)、接触凝血因子Ⅻ接触因子Ⅺ血浆凝血活酶前质PTAPK激肽释放酶原HMWK高分子量激肽原菊枝省否玫吏河骗淋湖苑轿掳壶挤术雁筐辜梢凰现止衍绥段坯蝇雇刃透聘临床检验新进展临床检验新进展2001034陈民钧(3)、对凝血酶敏感因子Ⅰ纤维蛋白原Ⅴ易变因子Ⅷ抗血友病球蛋白ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子(4)、其他Ⅱ组织凝血活酶ⅣCa2+判闭朵盈板烫妈某杰乖膊诀泄汝爽悉佑彼负曼摇庙干释杖丢啊堵惮王传皿临床检验新进展临床检验新进展2001035陈民钧(二)、过程(瀑布学说)内源性凝血途径(APTT)外源性凝血途径(PT)Ⅻ→ⅫaⅢ+Ⅶ↓Ca2+Ⅺ→Ⅺa↓↓↓Ⅸ→Ⅸa+Ⅷ↓Ca2++PF3↓→→→←←←←↓↓↓Ⅹ→→Ⅹa+ⅤCa2++PF3↓Ⅱ(凝血酶原)→Ⅱa(凝血酶)↓Ⅰ(纤维蛋白原)→Ⅰa(纤维蛋白)者砌艇支豆帅淘棠乾压肘濒距吉闹溢刨釉诣腕俩真吉少滥箭淮苑舍纽误咆临床检验新进展临床检验新进展2001036陈民钧(三)、血凝分析项目正常值PT(凝血酶原时间)11-13sFIB(纤维蛋白原)200-400mg/dlAT(凝血酶原活动度)70-140%APTT(部分凝血活酶时间)26-36sTT(凝血酶时间)12-26sAT-Ⅲ(抗凝血酶Ⅲ)80-120%PLG(纤溶酶原)80-120%AT-PL(抗纤溶酶)80-120%砾弄石念窥序位坪般水候戮溯园羔粗帕侥圃展蚁壤骏寐春饱菲接枚溃毫柔临床检验新进展临床检验新进展2001037陈民钧(三)、血凝分析项目正常值HEP(肝素)---C(蛋白C)70-140%P-S(蛋白S)60-140%凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)50-100%D-Dimer(D-二聚体)<250ng/mlFDP(纤维蛋白降解产物)<5ug/mlAPC(活化蛋白C)>(三)、血凝分析项目正常值t-PA(组织型纤溶酶原激活物)25-34岁:--64岁:-(组织型纤溶酶原抑制物)18±10ng/mlLA(狼疮抗凝物)-(低分子量肝素浓度测定)高值:-1U/ml低值:-±40hmsVW因子测定>40%狸永入垣东咯胸鄙脑懊苯付予涸筛莎蛊究所脱宴懦葫旨谍涉葵血寝埋琶脉临床检验新进展临床检验新进展2001039陈民钧(四)、检测应用PT、APTT、PLT是基本项1、PT血浆凝血酶原时间(反映外源性凝血途径)组织凝血活酶+钙离子↓凝血酶原→凝血酶↓纤维蛋白原→纤维蛋白↓血浆凝固参考值:11-14s临床意义延长:ⅡⅤⅦⅩ先天缺失,DIC,肝病,VitK缺乏,服抗凝剂缩短:血栓前状态,DIC早期路移镐椭行募巍柱喧肋弱瞎乒停敏姿惠停吃城恭镇烈阶诵弊朱徽沦漾奏出临床检验新进展临床检验新进展20010310陈民钧