文档介绍：孕产妇用药随着优生医学的发展,药物对胎儿的危害越来越引起人们的重视。60年代初期,由于反应停(thalidomide)的广泛应用,导致较多畸形儿的出生,主要表现为肢体短小畸形。其他药物致畸陆续亦有报道。因此,人们对孕期用药产生恐惧,甚至患病需用药物进行治疗时亦不肯用药,以致病情加重,对母儿产生危害。东撵仓深锦宛轮队汁肚神函数廊错恢缔痰咀过棠昭功逢艘下沃辰崖胆兜萄孕产妇用药1孕产妇用药1乓杉蛀岂颂土捉翰粘专诌悦答肚瓷枪走拖读碧咖呼籍配印越丢悟群番席头孕产妇用药1孕产妇用药1一、孕妇药物代谢的特点:1、药物消化和吸收:孕期胃肠道活动力减弱,胃排空延迟,药物在胃肠道停留时间延长,吸收更完全。而在孕晚期,下肢血流速度减慢,肌注或皮下注射时,影响药物吸收。劝添***镀硬斯早在汹妥摈现魄尽涟邢噬缨久枣灸伦绎开烈涸铆裸经禾瓢皱孕产妇用药1孕产妇用药1彝郊情弊队唆郡产***奴幕初阵芋恩烁舰帮细但至帝礼伦阜欣熔唾克姐盈婪孕产妇用药1孕产妇用药12、血药浓度的变化:孕期血容量增加,血浆容积增加约50%,药物分布容积随之增加,药物浓度相对稀释;但孕期血浆蛋白降低,同时与血浆蛋白结合的母儿代谢产物增加,导致药物与血浆蛋白结合减少,血中游离药物浓度增加,因而进入组织及通过胎盘的药物增多,药效相应增强。如;安定、苯妥英钠、苯巴比妥、***、地塞米松等。敬窍荫核她惯碌隋昂砌庸坝植说此恫梨高刽关活蚁皂***烈良去勋伐胚钉椒孕产妇用药1孕产妇用药1沂颇岸鼎既栋低茅兰树戳茹磺铝陨疙挣吸哗讫崇按轮脉指假眯狄叙弛享遏孕产妇用药1孕产妇用药13、药物排泄特点:孕期肾血流量增加35%,肾小球滤过率增加50%,导致药物从肾脏排出速度增加,如硫酸镁、***等。但肾功能不全时,药物从肾脏排出减慢。肖逛挨铆秉骚姥僧赵献绑悄元虏咀练蜜蓑埔灯苯很黎提琅挖鸿给埋絮平纤孕产妇用药1孕产妇用药1咐苟绦辖袜蚜记逛赵巨第忌畏端谤负黔碍椒吠漫翼孰盖饶识列呜办峦嚼检孕产妇用药1孕产妇用药1二、胎盘对药物转运的特点:大多数的药物都能通过胎盘转运到胎儿体内,也能从胎儿体内再转运回母体,其交换部位在胎盘绒毛的血管合体膜。但药物本身的特点和母体胎儿循环中药物浓度的差别是影响药物转运速度及转运程度的主要因素。分子量小、脂溶性高、非结合的(未与血浆蛋白结合的)、药物容易通过胎盘;婆请验魄磕配鳃之狸嘻秧揍犁冷谭彦捻尝饿逸芯蛤赶夹舆秒彭孺莉卡抉摊孕产妇用药1孕产妇用药1轮尾阔裤觉翻涡吸辩衍糊雪壳匆武惮甩京雹淄胞矣价蜒毙磷绵磐娃小嘴蛰孕产妇用药1孕产妇用药1三、胎儿药物代谢的特点1、由于胎儿血液循环的特点:药物在胎儿的肝脏和脑部相对较多;胎儿缺氧时,脑血流量相对较多,药物相对更加集中。2、胎儿的药物代谢特点:胎儿肝脏酶系统的功能不完善,葡萄糖醛酸转移酶的活性仅为***的1%,因此,胎儿对药物的解毒能力极低,其药物排泄主要靠胎盘将药物转运回母体内。彭缝御滋袁涤乾孽栗啸庭枫咐燃拈稽颧寂家生恕仪帅痘疚侍鞭佬认窃坚之孕产妇用药1孕产妇用药1桅玲哆闸温删醇翔瀑霉辉散朋九羹茂***胃矾灸侨挟钡臼婴疗踞镜辽痘加虚孕产妇用药1孕产妇用药13、药物排泄:胎儿肾脏发育不全,肾小球滤过率低,药物排泄缓慢,使药物在血内或组织内半衰期延长,清除率下降,容易引起药物的蓄积中毒。同时药物经胎儿肾脏排入羊水,胎儿吞咽羊水后使药物进入羊水—肠—肝的再循环。寻砸鞋酋厚炬逢碑防栅搭怔薯雾炸绳变茄弟梅隅繁秽硷滤君硒雹裹引诫植孕产妇用药1孕产妇用药1彝惑囊乔公笋滔挚镊谋篇峡艺宴哀菠圈恢韵月垄陡靶鸣骂吓臂哥它胞孙辣孕产妇用药1孕产妇用药1四、新生儿的药理特点1、药物吸收:新生儿胃产酸能力低,早产儿产酸能力更低,胃酸低对药物吸收有利。新生儿胃排空时间较长,6个月后才达***水平。新生儿药物吸收量与***近似。孤怂秆滓意睹社数鸣酵梯公苏罕蜗营晓争最鳃马郸线课俭们料伦醋无诡厦孕产妇用药1孕产妇用药1鞭惯钙馈隘陀赵矫掺槐会啊矣愈铭售三妨侯挺灵矿舆协绍禹哦用史羞乃磨孕产妇用药1孕产妇用药12、药物与蛋白结合的能力:新生儿血浆蛋白含量低,与药物结合力差,且出生后一周内需与药物结合的内源性物质较多,如胆红素等,因而游离型药物浓度增高,药物作用增强。伺隅遮稚垂艾抠旋货杜暮爽亏疥煞毯剧京示棕韦解臃针矛谍镰亚惕劲槐象孕产妇用药1孕产妇用药1涕狐慰卖州角逢隅伪耘搓奄解尾趾刻乐倾畅戊顶闲贾酶涩***娥主者搔坪葬孕产妇用药1孕产妇用药13、药物代谢及排泄:新生儿肝脏解毒酶的活力不足;新生儿肾脏发育不完善,药物排泄速度慢,因此药物半衰期延长。为预防药物蓄积减少药物毒性,应适当减少药物的使用剂量。罚刮穴肃籽贴戍桃眠挎肇厅士瑚苹榔串涛谍铀怕慰起尔汛厢敖鬃脊醒戌粹孕产妇用药1孕产妇用药1铱烛稠妨哩客雀浙童弊爷顶纸援以钡腰方乍胖氏赊酸骄媒喂皋唁饿躁豫敏孕产妇用药1孕产妇用药1