文档介绍：建筑工程团体意外伤害保险及附加险业务宣导团体类人寿保险类意外险*目录CONTENTS条款简介发展方向承保管理农建险11015171条款简介建筑工程团体意外伤害保险条款周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。被保险人必须是在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员。在理赔中我们要求出险的被保险人必须提供劳动合同就是根据这一点。出险时对人员的要求是:在建筑施工现场,保险标的包括从事管理的人员;现场作业的人员。条款解读被保险人:年龄在16周岁至65周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员可作为本保险合同的被保险人。2条款简介建筑工程团体意外伤害保险条款身故保险责任:在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的。残疾保险责任:在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成残疾的。被保险人在因工外出期间或前往建筑工地往返途中遭受意外伤害的,本公司根据上述规定承担给付身故保险金或残疾保险金的责任。解读保险责任:在保险期间内,被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作,或在施工现场工作过程中遭受意外伤害,并因该意外伤害导致身故、残疾的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。3条款简介附加建工突发急性病团体定期寿险条款突发急性病:指在保险合同生效之前未曾接受诊断和治疗的,在保险合同保险期间内突然发生的、不及时救治将危及生命的急性疾病,但以下疾病或原因所导致的疾病,不在本定义的范围之内:被保险人患精神病或精神分裂、先天性疾病(包括先天性畸形)、遗传性疾病、性传播疾病;任何获取移植器官或者捐献器官的行为;化学污染。被保险人在保险期间内突发急性病,并自发病之日起7日内因该疾病或该疾病并发症身故。解读被保险人在施工现场工作过程中因突发急性病身故,本公司按保险金额给付身故保险金,本公司对该被保险人的保险责任终止。4条款简介附加建筑工程意外伤害团体医疗保险条款医疗保险金:被保险人因意外伤害而支出符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定,直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费、药费,本公司按其支出的医疗费用给付医疗保险金。适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用,按照合同约定承担给付保险金责任。解读在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,在经卫生行政部门认定的二级以上医院治疗而支出医疗费用,保险公司按约定给付意外医疗保险金。5条款简介保险期间录入观点录入观点录入观点解读按照建筑工程项目总造价或建筑施工总面积计收保费,保险期间自施工合同规定的开工当日(或约定保险期间开始之日)零时起至施工合同规定的工程竣工之日止。以保单载明起讫时间为准。(1)提前竣工的,保险责任自竣工次日自行终止。(2)工程因故完全停工,需书面通知保险人并办理保险期间停复手续。工程停工期间,保险责任中止,保险人不承担保险责任。工程重新开工后,投保人可书面申请恢复保险合同效力,但累计有效保险期间不得超过保险合同对保险期间的约定。(3)工程因故导致部分停工,需书面通知保险人办理保险期间顺延手续,延长期限不超过6个月。(4)工程因故导致施工合同变更,导致造价、工程面积增加的,在投保人补交工程造价、工程面积变更部分保费后,如涉及工期延长,保险人可依据变更后施工合同办理保险期间顺延手续。(5)保险合同期间届满,工程仍未竣工的,顺延手续,延长期限不超过6个月。6保险理赔录入观点录入观点录入观点项目应准备单证单证医疗费用门诊1、2、4、5、6、8、11、13、151、理赔申请书2、被保险人身份证明3、受益人、被保险人户籍证明及身份证明4、如委托他人办理的,还需提供授权书、委托人、受托人的身份证明等材料5、保险凭证(包括保险单、能证明合同效力的保费收据)6、医药费原始收据7、住院费用明细清单8、就诊记录(病历本)9、出院小结10、死亡证明、火化证明、户籍注销证明医疗费用住院1、2、4、5、6、7、8、9、11、12、1511、意外事故证明(交通事故由交警部门出具的责任认定书,其它由相关部门出具的事故证明材料,一般出险单位提供事故证明之后,须由主管部门进一步证明)残疾赔付1、2、4、5、11、14、1512、重大疾病由保险人指定或认可的医疗机构出具的医疗诊断证明书及相关的就诊、检验报告(如病理切片报告)疾病身故1、3、4、5、10、1513、门诊检查的需提供检查报告单,如使用了中草药,需提供中草药处方意外身故1、3