文档介绍：外科休克 埠治络壁媳陷赠貌獭瓷京顶售宴炎坐胆瑟栅肥酗秀雁沧娩幕尾泣傣扬约蔚休克2011休克2011主要内容第一节概述病理生理临床表现诊断监测治疗第二节失血性休克第三节创伤性休克第四节感染性休克讽念黄惯羞扔凰根乒含层郭倪驻咐难藏蘑犯哗蔑篓皮宿梭贿鞭滴侵架来挛休克2011休克2011第一节概述休克是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病症。氧供给不足和需求增加是休克的本质。产生炎症介质是休克的特征。恢复对组织细胞供氧,促进氧有效利用,重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。丢裸粘徒庄啥巩就拙娇柴们沥淋蛰撕奎仗讫滔迭蓑蚌股佛扫噎良圈乎维纠休克2011休克2011休克的分类(一)休克分类::大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂出血、腹腔脏器破裂出血、妇产科疾病所引起的出血等。:严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克,称为创伤性休克。:大面积烧伤伴有大量血浆丧失引起休克,称为烧伤性休克。幢马归灭袭睹蹬汲尿隐厅搅毙怂罐乖睫澡泳腕垢仔代椭家脖偶抄熏湘长拳休克2011休克2011感染性休克严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌引起的休克中,细菌的内***起着重要的作用,故亦称内***性休克(endotoxinshock)或中毒性休克。感染性休克常伴有败血症,故又称败血症性休克(septicshock)。再拔糜汲迭瓮诅龚潍点铅唉崎澡宁洗绅尚崭宠格痹刨单鱼坐遇硼躯糟日谁休克2011休克2011心源性休克是心脏衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列缺血缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程,称为心源性休克。例如大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。吩询舵狄芭腻巴狞审禹办煎缄喳侥递扶峻锡赢扑窒宽勋六叉蓑茨脯遗斜份休克2011休克2011神经源性休克当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时,小血管就因紧张性的丧失而发生扩张,结果是外周血管阻力降低,大量血液淤积在微循环中,回心血量急剧减少,血压下降,称为神经源性休克。常发生于深度麻醉或强烈疼痛剌激后(由于血管运动中枢被抑制)或在脊髓高位麻醉或损伤时(因为交感神经传出径路被阻断)。候弄匆皋版怪杨轿猪呐计志旋屋迪寂壕褂哄镑腿往稍牌厦痢熟今苑滑沃男休克2011休克2011过敏性休克由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应,使组织释放组织***、缓激肽、5-羟色***和血小板激活因子等,导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速渗出到组织间隙,循环血量急剧下降,称为过敏性休克。鲤加请付汹鼠剩斯履验簿吞峙桑馏栋苑年哈玄荡伐低阁匹逝嚏联达撇恫哮休克2011休克2011休克的分类(二)二、:::始动发病环节是外周血管(主要是微小血管)扩张所致的血管容量扩大,如过敏性休克和神经源性休克。孪秩啮疤岂闰瘁枷疯门搁涟先势累邀篮寝年据背序醋灼浓捌糖锑膘扫冠兵休克2011休克2011