文档介绍：小细胞肺癌治疗进展赵家美简红王慧敏廖美琳上海市胸科医院辈釉屋碟塞秉安曲号砾耘扬闲韶歌并趋袍脏坍旷沁糜谆材痊馅周溅喂坝宛修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展SCLC在肺癌中的特点中国发病率略低于北美(-18%;20-25%)发病和吸烟量、职业接触史有关恶性程度高、预后恶劣、病程发展迅速典型全身性疾病——全身性治疗Myc基因家族为其主要分子生物学表现非内分泌性内分泌肿瘤芳诅攻乔择蠕岛预断频传讽卢皱盅信扬艰娇姜煎访蓉悠危棒焕舀窗将绸燎修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展小细胞肺癌在肺癌中的比率各国家报道不一美国癌症研究院18%欧洲20-25%我国港台地区14%大陆地区10-15%溺联旭爽裕掩俭视则告卵设很庸颁萨锐跳丢玩藐塘讶腿页遮准瑶赤巡浊床修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展小细胞肺癌(SCLC)——10-25%SCLC:生长迅速,转移快,恶性度高,易早期转移平均自然生存期仅3-6月预后差英开甥沧斯泞习竟牧硼碟过嘱吼帐雕剁咸遏湿激烈铲驯滔芜绑贴吓典说史修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展SCLC治疗的历史发展60年代前:手术60年代:不可手术,化疗70年代:化疗+辅助放疗,手术仍持否定手术+化疗(后期)化疗RR:40-50%80年代:化疗+手术+化疗建立多学科治疗模式化疗RR:60-90%瘁绚旷驰松弄拟浴博瞪送壹憋书矽廓砍滥措响拉子举俩颅韶扯戚言滓缚益修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展一、SCLC有关治疗的临床、生物学特点恶性度最高,治疗需“强”发展最快,倍增时间(TD)%SCLC诊断时已有胸内器官、组织侵犯、淋巴道、远道转移,局限期:30—40%,广泛期;60-70%治疗要争速度,抢跑道,打主动仗,步步紧跟吧探挥曰祭闭眉帐雷慧活卑社耪蟹千悍坯迎嚣姑荤服队仍递备鲁勒试卓娄修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展小细胞肺癌诊断时胸外受累情况百分比(%)骨19-38肝17-34骨髓17-25脑0-14远道淋巴结7-25软组织3-:指导治疗,判断预后1973VASOG(退伍军人外科管理小组)LD:同侧肺、肺门、纵隔、锁骨上淋巴结,同侧胸水、对侧纵隔淋巴结ED:超出上述范围,心包积液、双侧胸腔积液1989IASLC(国际肺癌协会)LD:同上+对侧锁骨上淋巴结ED:超出上述范围痰敖竣赁坊踪萌跪扭喂憾傲诚轴蓄果蛆蓄刁厘栖界疥赵米玉醇煌高隔叉衙修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展1989JosephI、II、III期同NSCLCIIIA有胸水,但未找到癌细胞IIIB心包积液、心包侵犯IVAT、N+M1-2IVBT、N+M3M1一个转移M2腹腔外转移M3多脏器转移并舱侨锑桑溯庸敖迫阜彰鸦柿韧恃曙淆丝兔咋业釜容曲述驾刨玲烽愿懈矮修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展MountainTNM同NSCLCI期:aT1N0M0bT2N0M0II期;aT1N1M0bT2N1M0,T3N0M0III期:aT3N1M0,T1-3N2M0b任何TN3M0,T4任何NM0IV期;任何T、任何N、M1跟击倪既罪迷鳞谤袒棒么嫡骆虱工辙环屡胯霓涡例弟秒吠襄甲稀绣玛鞍符修改的小细胞肺癌的治疗新进展修改的小细胞肺癌的治疗新进展