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· · 第卷第期,
幻听的病理机制分析
毛洪京罗学荣:
【摘要】本文综述近期对幻听的研究:包括现象学、神经心理学、神经影像学、神经生化学
等方面的改变。
【关键. 幻听;神经心理学;神经生化学
【中图分类号】, 【文献标识码】【文章编号】—
幻听是重性精神病的常见症状之一。现象学的上对一些因视神经、视交叉、视放射损伤而致盲的
观察认为幻听对患者来说具有一定意义。随着正电患者进行观察,发现有~/的盲人曾经有过
子发射扫描、单光子发射计算机扫描幻视,支持这个观点。关于幻听与听觉损害之间关
、功能性磁共振在精神科临床的系的研究, 目前认为正常人的音乐性幻听与耳聋存
应用,提高了我们对这一症状的基本机制的认识,、凌乱的病理性幻听与耳聋也存
时为临床提供了新的治疗思路。在一定的联系。等“报道了老年精神疾病
现象学患者发生幻听的频率比年轻患者更高,他们认为老
幻觉的定义为没有现实刺激作用于感觉器官而年患者均存在不同程度的听力损害,这与幻听发生
出现的知觉,根据感觉器官来划分有幻视、幻听、幻频率存在一定的相关性,并且通常在耳聋的一侧发
嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。在精神科临床以生频率更高。等对精神分裂症、酒精中毒、
幻听最为常见,患者对幻听内容的描述是多种多样震颤性谵妄等的幻觉进行了临床观察和试验性研
的,常有很大的个体差异,常受教育程度、民族文究。他给病人服用溴剂、鲁米那、水合氯醛等加强
化、宗教文化的影响,并且大部分内容都和自己有抑制的药物和加强兴奋过程的咖啡因,在前一种情
密切联系。对于幻听的来源,患者有时很难指出是况可看到幻觉增多或一度消失的幻觉重新出现,而
来自头脑内部还是外部的。这些现象均提示幻听并在后一种情况则看到幻觉在一定时间内消失或减
不一定是大脑某个解剖结构的病变产生的,而是一弱。因此,他认为幻觉的产生和抑制有关。第二种
个复杂的认知系统障碍产生的。那么是否所有的幻大脑皮层刺激学说,当大脑皮层感受区的自发性兴
听都是异常的呢早在一个世纪之前,就奋,使以往映象的痕迹活化,重现出来非常鲜明生
报道了在正常人群中也有幻听。和动,并向客观外界“透射”,达到现实刺激所产生的
⋯等人最近一项研究,在名学生中进映象同样鲜明的程度,患者往往认为是通过感觉器
行一次问卷调查,有以上的学生曾经每年一到官传人的。以感应电刺激病人的
二次有类似于听到自己名字的幻觉,尽管如此,在区,结果病人看见许多小光点;喇激
美国的部分地区进行流行病学调查仍发现在一些男区则看见病人的朋友向病人走过来。和
性人群中幻觉的发生的频率与精神分裂症疾病的发也做过同样的试验,他们刺激病人的
作存在一定的正相关。区和区,结果病人听见音乐声,同
神经心理学时出现非真实感。由此可见,当皮质自发性兴奋时,
关于幻觉的起源有多种学说。目前主要有两种, 也能使以往知觉映象痕迹活化,其程度达到与现实
第一种抑制学说,简单的说就是外界作用于感官的刺激产生映象的同样程度时,在我们意识中就无法
刺激减少时,大脑皮层就会兴奋而产生幻觉,临床与现实刺激的映象相区别,习以为常地以为来自客
第一作者简介毛洪京,男,浙江衢州