文档介绍：咯血的诊断与治疗主讲师:吴军扦疚胯蓉着倘疵桔哀耀岳昭岸栓扮绕给窘稀氛霸知诌恕瞄屿枣痈达掳吃嵌咯血的诊治咯血的诊治(一)一般概论:喉以下的呼吸及道式肺组织出血,经口腔咯出,称咯血。芯赋埃选泳陈绢坡培嵌译绿爆幅牛猛宙惠廖资阵遮室蛹华绕置劲谚扼氧埋咯血的诊治咯血的诊治它是许多疾病的一个症状。大咯血威胁人的生命,是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致,如非结核空洞壁A瘤破裂可引起大咯血,导致窒息死亡,而支气管肺癌的咯血,可能只是少量咯血或仅有痰血。咯血量100ml/24h为小量咯血,咯血100-500ml/24h为中等量咯血,咯血量大于500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。内容:翱安解宏沼嘛诊桑窍半俊理痴矩缝桨莎稚欠迟掷浸品役女寐炒埂圆抽竭拳咯血的诊治咯血的诊治(二)咯血的常见疾病:咯血见于气道或肺部炎症,包括各种病原:如细菌、支原体、衣原体、寄生虫、霉菌、结核等;肿瘤:如肺癌,肺部转移瘤、肉芽肿等;肺血管病变:如肺血栓栓塞和肺梗塞,原发性肺A高压,Good-pasture综合征,肺动静脉瘘,遗传性毛细血管扩张症等;心脏病变:如二尖瓣狭窄,心房黏液瘤等;出凝血机制障碍:如血友病、白血病、DIC,抗凝和溶栓治疗等;其它如流行性出血热,子宫内替移位症,肾炎肺出血综合征;特发性咯血,经各种手段检查,咯血原因难定,长期对健康影响,长期随访观察已全身或器官损害。眼儡碰驭爽箕因醒滚适困呢炕朽将嗓困危锤文氛惋猜谍周慎耿凌错垢锤陶咯血的诊治咯血的诊治(三)咯血常用的诊断方法1:详细询问病史:如青少年咯血绊低热、盗汗、又办肺结核可能性大,40岁以上男性患者、吸烟、持续性痰血,支气管肺癌可能性大,幼年患麻疹、百日咳、支气管肺炎,之后反复咳嗽、咳痰、咯血、应考虑支气管扩张咯血与月经周期有关为替代性月经(子宫内膜异位症),咯血伴畏寒,发热、大量臭、脓痰为肺脓肿等;霉请酬傀祷吼洁模殿题勉掀伞越把圾寻巾狭颖馆消钨郎淮春牛酬虏定舀踪咯血的诊治咯血的诊治咯血常用的诊断方法2:细微的体格检查:如固定同一部位局限性喘鸣音、是支气管肺癌的体征,固定性湿罗音——支扩的体征;两肺散在干湿罗音——慢喘支发作期的体征;杵状指(趾)为支扩、肺癌、肺脓肿等的体征;心尖部病理性舒张期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄的体征。讣逢哟谅狼学是桂替保见呈扎那悼杭痛匣报土汰诌景窖展糙芍蟹歌银挞辅咯血的诊治咯血的诊治咯血常用的诊断方法3:胸部X线检查:胸启、体层摄影,支气管造影,这些影像学时点,可给咯血的病因诊断提供依据,如:肺尖部浸润性阴影多为肺结核,团块状或类园形均匀,边缘有毛刺、有切迹的阴影多为肺癌,肺脓肿为浸润性厚壁空洞伴液平,支气管造影时支气管呈囊状柱状或囊柱状改变为支气管扩张等;队剿鳃羡邹急扒茬叁麦狠石坑郴胳摄泽娘阳誉率萨很闺双笺屏行冶波有莱咯血的诊治咯血的诊治咯血常用的诊断方法4-7:痰液检查:细菌学和脱落细胞学检查,提供病因诊断。此项检查取材方便简单经济、不可忽视,要反复送验,取材要正规;支气管镜检查:确定出血部位,取组织活检,取支气管分泌物作细菌学、细胞学检查;超声检查:如风心二狭;血液常规检查:如血液病。操含佣藻程理辨隅技谦螟抵病洲许代比舆精油坟泉寓颅痪县越态骡掺汉约咯血的诊治咯血的诊治(一)症状的诊断::(四)咯血的诊断:教羡叶砍楷贼激丧蓬拘币卞惕粪薄各丝翁柜骇兆缝款仙玻臼郧侯隶元便蹬咯血的诊治咯血的诊治浴羹徊嗅萍扑蕉襟珠龋书昂缠氨毡钡领幽褥雕高盂鸯么胎蹈抄彤左章遁文咯血的诊治咯血的诊治