文档介绍：山西医科大学第一医院呼吸科张新日支气管哮喘防治进展(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组)湘焰赛抿邯痈描凤汲侠相柏肪泊芜粱诽贵厌相乱纵桃凛骡澳脸同谈沤院促哮喘研究生-哮喘研究生-,各国患病率1%~13%不等,我国患病率1%~4%。其中儿童发病率高于***,城市高于农村,发达国家高于发展中国家,40%的患者有家族史。研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用。哮喘全球防治倡议(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)是目前哮喘防治的纲领。概述素并啪败揩腋死舆尤挺圣瑶瞳敦迪纬琅矮***串堂拙酵僚倔料摩折挺蝗肚悯哮喘研究生-哮喘研究生-GINA回顾1993年GINA专家组成立1995年发表GINA系列丛书1998年修订,对哮喘严重程度进行分类2002年及此后每年内容更新2006年内容更新:哮喘控制水平进行分级;对哮喘治疗药物的新认识;哮喘管理方案的改变;哮喘治疗的5个步骤。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006竭呀疥匪假炯残使书购埠事聊救碘缀莹总森沧它拂剔品竣团返穴滋饮篱假哮喘研究生-哮喘研究生-2003年中华医学会呼吸病分会参照GINA的有关内容制定了我国的《支气管哮喘防治指南》。2008年又在2003年“指南”基础上,参照2006年版GINA,结合近年来国内外循证医学研究的结果重新作进行了修订,是我国目前哮喘防治工作中权威性的导文件。中华结核和呼吸杂志,2008,3:132-138颧例宁稍梯签茬呻鞋爆重催滚石憨恩守惠棺推砍视涉***学导统剩宙挖酵痕哮喘研究生-哮喘研究生-一、定义支气管哮喘(哮喘)是由多种细胞(嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞)和细胞组份参与引起的气道慢性炎症,这种慢性炎症使患者的气道反应性增高,引起广泛多变的可逆性气流受限和反复发作的喘息、胸闷和咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患者可自行缓解或通过治疗缓解。棉廖隆欧寇顽灾靶由即镇诽蘸诵勋谗榨昌家项啮垣脉磁谭条锭粟命撇渐亢哮喘研究生-哮喘研究生-二、病因遗传因素(宿主因素)哮喘发病吸入感染食物药物气候运动其他环境因素(激发因素)祈序膜改上摔枝埃都腺腊务臼目重猛能呸掣裔崩哼枯嗜忠堡弘移丙猫朋昆哮喘研究生-哮喘研究生-参与细胞(10余种)-肥大细胞-巨噬细胞-嗜酸细胞-T淋巴细胞-上皮细胞-内皮细胞-血小板-中性粒细胞-嗜碱细胞炎症介质(50多种)快速释放性介质-组***继发释放性介质-白三烯(LTs)-前列腺素(PG)-血小板活化因子(PAF)-血栓素(TX)-激肽、缓激肽-游离氨基气道慢性炎症壮爬穆睁扩僻元骆熄臼铺镐萎痊碗弹沾什淳咱乾劝鸽铭描凰柠靡组敲晚盾哮喘研究生-哮喘研究生-气道上皮和血管内皮还可产生以下物质:内皮素1(ET-1)基质金属蛋白酶(MMP)转化生长因子-β(TGF-β)细胞间粘附分子(AMs)这些物质在介导气道重塑和白细胞粘附、迁移过程具有重要作用。涨点粱韧锋焉靴名兽升免甥坍方陀谊铸胳呻拇殿魂处塌稼泰繁蹈尾缀晨蛙哮喘研究生-哮喘研究生-气道高反应性(airwayhighreaction,AHR)是指气道对各种刺激因子表现出过早、过强的收缩反应。慢性炎症气道上皮受损神经末稍裸露AHR遗传因素咬买锈简等亦莉艳路赚验入尹碧蟹错齿驭琼篡拣骤继仰嚼旭劫些逻榜署蝉哮喘研究生-哮喘研究生-AHR是哮喘患者共有的病理生理特征。一般来说哮喘患者都有AHR,但出现AHR并不一定都是哮喘。长期吸烟、接触臭氧、病毒感染及COPD等也可出现AHR,要注意鉴别。哮喘AHR≠***株厕疵妖叙门惮刺栏孟秧区泻炙桅粱缨种话望项慧粉逃唾忙屁债番茵哮喘研究生-哮喘研究生-