颅内高压的护理常规.doc

文档介绍：颅内高压的护理常规【概念】颅内压,是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力,是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定,颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为 (10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial ypertension)【临床表现】颅内压增高典型表现头痛、呕吐和视乳头水肿。生命体征改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应。意识障碍急性颅内压增高,常有进行性意识障碍甚至昏迷。慢性颅内压增高,表现为神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重。其他症状与体征复视(展神经麻痹),头晕,猝倒等。婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离。【护理要点】1、一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿。(2)严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况。如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生。(3)给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量。(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食。成年人每天静脉输液在1500—2000毫升,其中等渗盐水不超过500毫升。保证每日尿量600毫升以上。(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素。(6)加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤。缺氧和脑水肿。药物治疗的护理(1)使用脱水药物的护理:注意输液速度。最常用高渗性脱水药,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-4次。但对儿童,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以免加重循环系统负担,导致心力衰竭或肺水肿。若同时使用利尿药,降低颅压效果更好。(2)激素治疗的护理:遵医嘱给药。注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血,感染等不良反应。3、冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,