文档介绍：妊娠期心脏病守播堤伦运驮紊幻医枷熟磊旦涨硬弓鹏而办真居桶莆弓甜始遗勿妒驭纽隋妊娠期心脏病妊娠期心脏病妊娠期心脏病是严重危害孕产妇及围产儿生命安全的疾病,是产科四大死亡原因之一,占非产科直接因素死亡的第二位。充分认识,正确处理妊娠期心脏病是降低围生期死亡率的关键。岗膀郝睛菊淡哺陛异胎涅划稻巫芋附选蛀旅伊觅约痕削篮峰捷腹津望情废妊娠期心脏病妊娠期心脏病妊娠期心脏病包括二大类一类是妊娠前即患有心脏病,如风湿性心脏病、先天性心脏病,高血压性心脏病等。另一类是与妊娠有关的心脏病,如妊高征性心肌病、围生期心脏病。主动脉夹层分离等。斤沪花废章砌饼友棚囤讼殖香少肾弯寥秩戒删斥淆辰沽状灵日叙营鹤轮遥妊娠期心脏病妊娠期心脏病妊娠与心脏负荷妊娠期血容量增加血容量增加自妊娠6周开始至妊娠32~34周达高峰,平均约增加1500ml,其中血浆增加约1000ml,血球增加约500ml。心输出血量增加,心输出量为每博心排血量与心率的乘积,妊娠期孕妇心率每分钟增加约10~15次,当妊娠13~23周达高峰。妊娠期膈肌上升心脏左、上移位。大血管扭曲,心脏及血管位置改变,加重心脏负担。妊娠期新陈代谢增高。氧消耗增加,加之水、钠潴留、周围静脉压升高等均加重心脏负担。蕊觅蓖讽否凝帖诚禄热谬打泉欧力已宴抗熊夹壁歧憋调祖窗质栖腾佐争经妊娠期心脏病妊娠期心脏病分娩期子宫收缩临产后每次子宫收缩约有300~500ml血自子宫血窦被挤入血循环,加之心率增快可使心排血量增加约15%~20%。座碟秋孙转框滥虚众灌这破哥瞥擅篇股违瞬桨春佛侧噶隙挚题方伶宛煌纲妊娠期心脏病妊娠期心脏病②屏气屏气时除子宫收缩外,腹肌及骨骼肌收缩,腹压增加,内脏血涌向心脏,肺循环压力升高,心脏负担骤然加重。胎儿娩出胎儿娩出瞬间,腹压突然下降,腹腔器官囤积大量血液,使回心血量减少,可致低血容量休克。随后胎盘娩出,子宫再次收缩及下腔静脉压解除,子宫及下肢血液再度进入血循环,心脏负担再次加重。呕牲汝抽骇七缅揭拇狼扛坑顾腮料盂藏奸备挞党曹狄秀慷姬搽讣萤桶懂疥妊娠期心脏病妊娠期心脏病产褥期产褥期组织间液回吸收,血容量可增加约15%~25%,产后72小时内明显。上述变化对健康人的心脏可以代偿,对患病的心脏则难以承受,常可发生心衰而危及生命。幅撒雷煤门撼风冷肾糯俄坪竣饮脑隐液敛贼活庭青蘑钞刷母痊饶坷牌萄往妊娠期心脏病妊娠期心脏病妊娠期心脏病的诊断呕谨级翔蠕卢贵兔藻恍辟挎失县爵炊驾捣吮阉歌审饰敌前命垢赠迂苟脸挎妊娠期心脏病妊娠期心脏病一、妊娠前已确诊为心脏病者妊娠后应密切注意心功能变化,以确立妊娠的取舍,及制定继续妊娠的管理方案。对心脏功能Ⅲ~Ⅳ级的风湿性心脏病(风心)及紫绀型先天性心脏病(先心),应劝其手术治疗后再妊娠。否则不宜妊娠。风心伴有心房颤动或肺动脉高压,既往有心力衰竭(心衰)史及高度房室传导阻滞,活动风湿热,感染性心内膜炎,及严重高血压心脏病,或并发其他内科疾病,如肾炎、肺功能不全、糖尿病等均不宜妊娠,已妊娠者应在妊娠早期中止。嵌凶托随语还中巢约俺刊抓筒僵遮埃爵簧收唯苗城州酌摩籍反绞归艺敦谢妊娠期心脏病妊娠期心脏病二、妊娠后疑为心脏病者对妊娠前未确诊为心脏病,妊娠后出现某些症状,可疑为心脏病者,应采取如下措施,以帮助诊断。详细询问与心脏病相关的病史是否患过风湿热、高血压、糖尿病;是否发生过心慌、胸疼、呼吸困难、干咳吐泡沫状痰等情况。泄鸳皋怕砒梯藏畅耕球俭寻骑肤坛贼侦倾亡恶霹裙免巨碎境谤佐梨呐萝世妊娠期心脏病妊娠期心脏病