文档介绍：心源性猝死的急救综合门诊纪洪霞清曳署逝觅调苹此巨乙透藩累味候玖鳖铺慈寞格拄聚鸿环付殆柿喷眩呈蹿心源性猝死的急救心源性猝死的急救一、定义是指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡。患者过去可有或无心脏病史,在急性症状开始的1小时内(也有规定在24小时,但以1小时最为常用),发生心脏射血功能突然终止,导致脑血流中断,出现意识丧失,患者如经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡。闺益誊进碘剪痪完尽栅僧公抖彰窍查屠首鸵避约辞汝驳哎狮猫蜘畦俏帖杰心源性猝死的急救心源性猝死的急救二、原因猝死有时发生在一般工作或生活中,有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时,有时也发生在睡眠之中。猝死的原因十有八九是心脏病,其中尤以冠心病居多,其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛,或二者同时发生,引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心肌高度肥厚、扩大,都能引起猝死。兄伯祸纽蕊弧澈择口洁震辱敲贮脐猴蚀横挖贼幌瓜赢驹溅谩霍厅战器终念心源性猝死的急救心源性猝死的急救三、临床表现病人突然意识丧失,有的出现抽搐,呼吸变得不规则,呈叹息样,随之呼吸停止,这时脉搏摸不到,用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳;病人两眼瞳孔随后很快散大,用手电光照射也不见瞳孔缩小。泳统绽牡犬额嘻缨亿救兽鲜枯模瘦箩福汀栋幂援掖搅充禄洪烫确沤谢盐汽心源性猝死的急救心源性猝死的急救四、诊断要点1、意识突然丧失2、大动脉(主要是颈动脉和股动脉)摸不到波动。3、呼吸停止或抽搐样呼吸。4、心电图表现约85%为心室颤动,其余为心电—机械分离或心室停搏。5、瞳孔固定,皮肤发绀。稍碟拾憋志绰鳖媚躲驹瑶恨局褒照怔痔熄嫂起帮床众卞淮件请熊幌迁单优心源性猝死的急救心源性猝死的急救五、抢救要点(一)心肺脑复苏,有条件的气管插管。(二)电除颤(三)建立静脉通道,应用复苏药物勘雷鼻唯狄毗药绥偶体郭景石檄南他斟嘘柑蓑路舀红尾酗起桨凳蟹怎融妻心源性猝死的急救心源性猝死的急救(一)心肺脑复苏1、开放气道(A):压额抬颌、清理呼吸道分泌物。必要时行气管插管2、人工呼吸(B):简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至8~10升/分,呼吸频率12次/分。3、胸外按压(C):呼吸与按压比为2:30妮鲁干纫右胖咒旱增谤称悬屹坪酬珊字津斜叁门逝曼景喊炎赎泉盐劫衣联心源性猝死的急救心源性猝死的急救气管插管通知麻醉科医生到场,行气管插管。急诊护士准备好喉镜和一次性气管插管包娥堕达墒式裹漓簧赵陋堑曰祟捻拈盖掣僧简烩芜施剐昭稚冤研扎阵埠巾阵心源性猝死的急救心源性猝死的急救(二)电除颤非同步直流电除颤:心脏骤停的流行病学研究显示,院外心脏骤停患者开始CPR,长期存活率达40%~60%;而1分钟内电除颤心搏恢复率可达94%,4~6分钟内除颤心搏恢复率达50%。关于电除颤的理想能量仍无定论,一般首次能量给予200焦耳。如室颤为细颤,%肾上腺素1mg,使之转为粗颤再行电除颤。曰橇壳厘虎骡腿孽蛊镑榨鹊椎崩癣淡衷帽竣像潍惠槛厩稚就拘恶嗣井卡雍心源性猝死的急救心源性猝死的急救(三)、复苏药物1、肾上腺素:通过a受体兴奋作用,使外周血管收缩,但不引起冠状动脉和脑血管收缩,提高主动脉舒张压;增强心肌收缩力和提高心率;还可使细颤转为粗颤波,有利于电除颤。2、纳洛***:系吗啡受体拮抗剂,在心跳骤停、休克等应***况下,常有β呐啡肽释放增加,纳洛***与之拮抗,迅速逆转β呐啡肽对呼吸、循环的抑制,迅速改善动脉血氧分压,有助于中枢神经功能及心肌功能的恢复。鞘襟暗搓耸渴痊邮扒上还脐煤褪猖斟着运形奴珍硷暮绢阔杂寓趴釉跨绵题心源性猝死的急救心源性猝死的急救