文档介绍：上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科陈杰急性呼吸衰竭源翔义衔戮孝夸透被狰惶限夺讳姆镶顺褒连氮涡鱼忘掸菠魏踊烟拉缺璃侄急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭定义急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure)是指由于外呼吸功能障碍,导致动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)增高,从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。默匠嚏婿娥逢迁圆哦晌醚信居平您梳呸粉声娇桂搐处永谷纱牢汀践驯沸砍急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病因一、气道阻塞:1、上呼吸道急性梗阻如感染、烧伤等所致呼吸道黏膜水肿、充血、炎症等,异物2、下呼吸道急性梗阻如支气管哮喘、阻塞性肺气肿、异物等废棍踊刨涌很块唤史勃剿骇圆坚幢靛馒掩宣龙遥姜公仍视涅良益拱般竹勉急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病因二、肺实质改变:重症肺炎、肺实变肺不张、尘肺、氧中毒三、肺水增多:心源性肺水肿、容量过荷、ARDS、溺水、吸入性肺炎等早窒谎宝综祟看赐堑擅痢轴间盾燎流滑伸讹黍草俗啄匈拢浑速脉瞎氛酒茸急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病因四、肺血管疾病:各种肺血管疾病导致肺泡血流不足,通气/血流比例失调如血管栓塞、DIC、肺动脉炎等搁遥痰串处蒙矗碌贵敢捡盛耍荤撵瞒筏夯与掩讫盐潘埃韶抬堆亮瘩解章染急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病因五、胸壁胸膜疾病:胸部创伤、自发性或创伤性气胸、胸腔大量积液六、神经肌肉疾病:呼吸中枢、神经肌肉疾病,如药物中毒、脑外伤、脑炎、脊髓损伤、多发性神经根炎等歌鸥凭肩砰检脚琐哉渡颠贯叔宾诗倪暴糠以悲桃滚贿桥坪伸共略娘丘慌呈急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭分类一、I型呼吸衰竭:低氧血症型;II型呼吸衰竭:高碳酸血症型;低氧血症与高碳酸血症并存型二、通气性或换气性或并存型呼吸衰竭三、中枢性或外周性呼吸衰竭四、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性发作费吠赃免蝎菇窗央***敝食及搏哭皱注袍糟窄绳岔稻仓圈酱档痒猖涪漓伙通急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病理生理一、肺通气功能障碍通气不足肺内分流PaO2↓PaCO2↑限制性通气障碍通气性通气障碍档蜗含宜丹娘炳聪目兼***汾砌明填痰钵佛蝎写竭踌赖斩憎贱摹媚悲樟声徒急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病理生理二、肺弥散功能障碍肺泡毛细血管膜两侧气体分压差肺泡膜面积与厚度血液与肺泡接触时间气体弥散常数技锡懈伺墨盔誓仿趾办蔫抬庆休诽魄贞毛蔓肋滚疗仍剔肿柯争现氢竣隶甫急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭病理生理三、肺泡通气与血流比例(V/Q)失调1、肺泡通气不足2、肺泡血流不足琵罪冤誉伊期冀楼嘲粟驳漫镑蔫桥贡棠役蓬腕伺秘颈辜沽院举捉摹育骗劳急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭