文档介绍：*急性胸腹痛 (Acutechestandabdomenpain)首都医科大学附属北京潞河医院急诊科李树萧肠盖贩咙羌烽郝庙座没塞迹贸杠庄共滁卿剖厌贤庚平逃侮唯绦画统正半急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003病例女,67岁,右上腹疼痛2天。就诊过程中,出现晕厥,查体:BP89/60mmHg,HR105bpm,右上腹压痛。腹部超声未见明显异常,外科会诊考虑胆囊炎。留观,夜间烦躁,SBP70-90mmHg,奇脉。*返回浊薄私侮乖店铆土掳冕页腊秘颂琢鸟恕秒赵扇锡糯征隘科丸目噪棒抹染畜急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛常规的诊断流程迅速、细致的询问病史、详细的体格检查(重视病人的生命体征BP、HR)选择作一些辅助检查综合全面的材料分析动态观察病情变化,及时捕捉新的信息*被赐戍厉纽贼食刚朴沧社玖翅违痹兴忿忿性乃组甘坤殿墅抹苟够砧奎堵育急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛早识别早诊断的意义患者最常见的主诉医师最头痛的症状学处理不当最易产生纠纷起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果。尽快作出诊断,防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。*禾挞爸危壁穷碰榨弃咖卞跟吏胎兑卉苑幅浆歇赶避扇危辛赖钻忠虹黔雁倚急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003*急性胸痛 (Acutechestpain)晋蛹烃淌岛矣酥件滇鬼揣湿贿俗泥盒扔坚奶碱三层秩燕临桩娄抗混唉划酝急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003急性胸痛的病因胸壁病变心血管疾病肺部疾病其他皮肤及皮下组织疾病:皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹神经系统疾病:肋间神经炎、神经根痛肌肉、骨骼病变:外伤、肋软骨炎、流行性肌痛急性冠脉综合征(ACS)急性主动脉夹层急性心包炎肺栓塞纤维蛋白性胸膜炎自发性气胸纵隔气肿食管疾病:食管撕裂、食管炎、贲门失弛缓膈疝胆结石、胆囊炎精神性胸痛*奥辕狠逻科翻柞凋癣恩霜闭单夸鹿盼操粟绵离悼惜腋毫石富座霄悸暗虹脯急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003有助于胸痛鉴别诊断临床表现疼痛的部位疼痛的性质疼痛的时间及影响因素、缓解因素疼痛的伴随症状即往史*鱼才貉警让狭禁唆悉苯狈莽虚画食拍崔矾肤朝惜僳甘锹尸恋眺耻浮窍阜闷急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003急性胸痛的风险评估凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命指征异常,不论其为何种病因,均属高危状态。急诊科医师目标要识别胸痛的危险程度,早期筛出高危者-绿色通道,规范胸痛的管理,提高胸痛的诊疗效果,减少不良事件。*亚灌卧挑蒸柠乞颐幅掠尉食普毡钾赵苹响个谦涝喉垃擦洞蓟嘻裳亭创纫锹急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003急诊高危胸痛心源性:急性冠脉综合征心脏压塞非心源性:急性主动脉夹层肺栓塞张力性气胸*蛀炕播逗韭创彬鲜秘蔼惠馅苫舶忻聂主疑完猾堡涨咽抿灌蹋奈簿逢孰帧慢急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003急性胸痛诊断思路病史、体格检查、辅助检查(ECG、胸片、酶学等)区分胸痛系心源性(冠状动脉)或非心源性判断危险度*讯宫奥蹄荐哺棠尾洗原饰课延葫滴担弃期仿音症藤理庆巴族忱矫谚禾磋穷急性胸腹痛201704142003急性胸腹痛201704142003