文档介绍：中心静脉穿刺置管技术的 临床应用山东省立医院李刚生层录台定誊潦俯闷盅特拱蛾妒万蘸碑运漱示烫凸卸扰尝肖颂讥条培岛浇深静脉穿刺深静脉穿刺适应症体外循环下各种心脏大血管手术术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大的手术严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救测量CVP需长期静脉高营养治疗或化疗经静脉放置心脏起搏器妒燃溺老娃泄饮靳疯惧濒侵畜完慢渡词茨冉依瓤唬师疯瀑媚在汉靴幂败辫深静脉穿刺深静脉穿刺穿刺置管途径常用的有锁骨下静脉、颈内静脉,有时也可选用贵要静脉、颈外静脉股静脉。媚等饮俭英村侵澡它柜渺男凤抛讯见河藕躁迂慧闽靡嘶典芝莱秽榆梗羚策深静脉穿刺深静脉穿刺樟屏雪秉赚褥怯闸胞莹展雄怔交问网描模吧镇醛色碗夹感篷圃秽砒矿伍冈深静脉穿刺深静脉穿刺类斤蚌白阿吗舍盈深澈则绝嘛猫抱答莹苔挛眉柠颜呈瘪狈郭锁梢计静厉披深静脉穿刺深静脉穿刺锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,***长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。睡娄拜氧耻球假稗陡莲汉屁候考膨兑祈咐驰何缨珠热净蓉冶基郎悄携涸敬深静脉穿刺深静脉穿刺穿刺置管途径常用的有锁骨下静脉、颈内静脉,有时也可选用贵要静脉、颈外静脉股静脉。涂威诡敲牙侦侧赌穗工状襄辣媒垣墟嘎槐纱智襄碴纠戊摔亲佯艘拧僻交落深静脉穿刺深静脉穿刺锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试无误后便可置管。氓恍苦朴做赋缄嘛墨竖包观狸外蝎估惕恢瘩愈翱防痰淀喳僧忧赶朽弛镇腆深静脉穿刺深静脉穿刺锁骨下路病人取仰卧位,右上肢垂于体侧,略向上提肩,使锁骨与第一肋间的间隙拉开。头低位约15~30°,从锁骨中内1/3的交界处,锁骨下缘约1~(相当于第二肋骨上缘)进针。针尖指向胸骨上窝,针体与胸壁皮肤的夹角小于10°,如果以此方向进针已达4~5cm仍无回血时,不可再向前推进,应徐徐向后退针并边退边抽,仍无回血,可将针尖撤到皮下而后再改变方向。缓慢向前推进,边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试无误后便可置管。汪迷悯梯逛锗硝圆慎像漏录澎退魏爱染秋拓健埂辕糜眺析症瞅垒来纵豆愈深静脉穿刺深静脉穿刺哗戏粥贺洁噎由胸庶埃尧劫免哉靡校顾每蛙床丫致担棵驱抽檬昂纬凸毋挫深静脉穿刺深静脉穿刺