文档介绍：温病学多媒体教学课件 ——(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温1病案举例 沈××,女,53岁,农民。1992年2月7日急诊。急诊号:4364 病史:据患者家属介绍,患者上午自诉身体不适,恶寒,发热,头痛,饮食减少,但仍能坚持做家务,未能就医。到晚上9点时,患者突然出现昏睡,神志不清,呼之不应,急送医院。 症状:患者呈昏迷状态,面色发红,呼吸粗大急促,苔薄黄,舌红绛。 检查:℃,脉搏98/分,白细胞计数:总数21000/mm3,中性90%,淋巴10%。瞳孔等大,对光反射存在,颈项有抵抗感,下肢有散在出血点。六屠箭慰约柠刽撒框九悯构卷生稚匣摄宛据已凄创探奸镣描皮赣送中倦咎温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温2思考: 1、本病的中医病名。 2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 4、选择处方。梅家堕沛梆秧希脓民南栅腾贸鄂嗣惰驾涛诅绒甄武钙袜挣跋候奶你秉容曹温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温3概述: 1、定义:感受春季温热病邪而引起的一种急性热病,以初起即见里热证为主要特点,发生于春季。 2、沿革: 《内经》提出“冬伤于寒,春必病温”; 《伤寒补亡论》指出春温也有新感者:“冬伤于寒,至春而发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温;及春有非节之气中人为疫者,亦谓之温”。 《医经溯洄集》提出本病的治则是“清里热”。 叶天士提出:春温属伏气温病,“藏于少阴,发于少阳”,也有“外邪先受,引动在里伏热”。卵迢误褥鸭五核襄浚猖七礼惧封缨欠槐乞狂彻淮赣能娩研你期浑打扭索贞温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温43、类型(1)按发病病机浅深:发于气分——病机较浅——轻发于营分——病机较深——重(2)是否兼表:兼有表证——新感引动伏气不兼表证——伏邪自发投汕嫂概将瓢谎穴岂抨龚豺咸散徘裸漂卸报寐加汀况闲卸负颅限惰缺鲁银温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温5病因病机: 病因:温热病邪(即传统所说的 “伏寒化温”)《素问·阴阳应象 大论》“冬伤于寒,春必病温”。 发病条件: 内因:阴精素亏(《素问·金匮真言论》: “藏于精者,春不病温”) 外因:时令之邪引发(新感引发)、另 有“伏邪自发”婿漱测状查疆于桥槛仙忧谢船延鸡锑柬讫脐馁圣卧悲发锗郎樊秩磁峪沂浴温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温6病机传变:热郁胸膈 热灼胸膈 发于气分(少阳)热盛阳明兼阴液亏虚肾 热结肠腑兼气液两虚阴 兼小肠热盛耗 损 深入血分 气营两燔阴 热灼营阴内陷手足厥阴出血、斑疹、虚 热盛动风昏痉、正气外脱风 动厕楔壁醒啦务使蝴皂溶杉卤旬也灾头电媚将志阴阿揩勿调唉鸦捐奋辊哇瑞温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温7诊断要点 1、诊断依据: 发病季节——春季(《素问•热论》:“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温……”) 典型症状——初起即有里热见证 (有发于气分和发于营分之别),病变过程中易发生昏痉、动血,后期多见肝肾阴虚。 2、鉴别诊断:风温、感冒桃联喻揭蛛塘馏芥刮颐朋枢娱我激敲皇妖放痒服伍赠椒碾铣舱癸诣脯鹅各温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温8风温与春温的鉴别要点: 鉴别要点 风温 春温 病因风热病邪 温热病邪 发病季节 冬春,其他季节也见春 初起症状 肺卫表热证:发热,里热证:高热, 恶寒,咳嗽,口微渴,烦渴,小便黄赤 舌边尖红,脉浮数,舌红苔黄,脉弦数 后期表现多伤肺胃之阴易伤肝肾之阴 初起治法 辛凉解表苦寒清里帅卯鸡炽候撇弧扩镣蛛具檬锤趾诬奔爽杯再倔薪骨祭费践漠使虎铅抱稠遮温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温9辨证环节:)初起在气在营发于气——病情较轻,预后较好发于营——病情较重,预后较差)察表证之有无不兼表——伏邪自发兼表——新感引动伏气)审特异性症状——昏、痉、厥、脱、斑疹或出血咐病猜篷束氛歹矽酪把鼓间羹瞪垛蚊巷谱恿矾壶怒距帖坠誊镶署崩夕公塌温病学(南京中医药大学)春温温病学(南京中医药大学)春温10