文档介绍：本文发表在《医院领导决策参考》2011年第08期20—23页
浅谈村卫生室建设与乡村医生管理的问题及对策
——湖南省耒阳市村卫生室建设及乡村医生的现状调查
耒阳市卫生局副局长曹晓建
【编者按】村卫生室是农村三级卫生服务网的基础,乡村医生是农村卫生队伍的重要力量。乡村医生用简单、实用、廉价的医疗服务为广大群众解除了病痛,构筑起守护农民健康的第一道防线。然而,随着时间的流逝及新医改的不断深入,村卫生室建设严重滞后、乡村医生年龄结构老化、身份不明、待遇过低、养老保险无着落等问题日益凸现,导致乡村医生的“空白村”越来越多,不仅增加村民看病难问题,而且威胁到农村卫生服务网底的安全。因此,加强村卫生室建设、解决乡村医生待遇、稳定乡村医生队伍已迫在眉睫。本文作者通过对耒阳市村卫生室建设及乡村医生的现状调查,深刻剖析了村卫生室建设与乡村医生管理中存在的问题及原因,并提出了村卫生室建设与管理的对策及建议。
耒阳市村卫生室现状
耒阳是一个拥有140万人口的县级市,辖31个乡镇、5个办事处、1个正处级经济开发区,有行政村639个,居委会47个。全市设村卫生室627所,已办证的522个,有合格村卫生室27所,其中国债项目建设22所。村卫生室属集体办的22所,乡村联办的5所,乡镇卫生院设点办的25所。共有乡村医生900人,其中取得执业助理医师34人,无执业医师。乡村医生按年龄分:50岁以上330人,30-49岁539人,30岁以下31人;按学历分:本科0人,专科40人,中专565人,中技155人,无学历140人;按职称分:乡村医士414人,乡村医师211人,无职称275人。
剖析存在的问题及原因
,服务能力明显受限。由于历史和客观条件限制,全市村卫生室举办的形式是多种多样,有属集体举办的,有属乡镇卫生院设点办的,有属乡村联办的,但绝大多数村卫生室仍然是私有制形式,属乡村医生私人办的村卫生室占全市村卫生室的比例达到92%;村卫生室建设更是五花八门,有村集体免费提供的,有利用国债项目建的,有国家慈善机构援建的,而大多是乡村医生自家建的,基础设施建设严重滞后,部分村卫生室房屋陈旧老化,结构不合理,功能标准较低;乡村医生自己提供的业务用房与生活用房未完全分开,医疗服务环境简陋;绝大部分村无健康教育室、资料室等设施,部分常用医疗设备落后,急诊急救设施配备严重不足,与新形势下的卫生工作要求不相适应,不能很好地落实基本医疗服务和预防、保健、康复、健康教育、居民健康档案管理等基本公共卫生服务。因此,所有制性质没理顺,举办形式不统一,阵地建设不规范,给村卫生室建设的模式统一和规范化管理增加了难度,也制约了服务能力的发挥。
,后备人才青黄不接。一是乡村医生队伍年龄结构严重老化。调查显示,全市共有乡村医生900人,其中50岁以上的乡村医生有330人,%;30-49岁的乡村医生有539人,%;30岁以下的乡村医生有31人,%。乡村医生队伍年龄结构严重老化,尤其是30岁以下的乡村医生所占比例远远小于50岁以下所占人数比例,乡村医生队伍后继乏人问题日益严重。二是乡村医生队伍学历水平低下。全市乡村医生队伍中,拥有大学本科学历的没有一人,有大学专科学历的40人,