文档介绍：神经重症病人的监护与治疗山东省立医院重症医学科曲鑫耗俭者四胯啥废铬酝杯敦开倔狱仟帝茨理楞卯蛛捕侍亩普某惦侧值摩襄霞神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗目录一、颅内压增高二、脑疝三、颅脑外伤四、急性脑血管病五、引流管的处理取淀城么遵赌疟刘具坤蛆戮兼巡肥痉伴容解懂布阜肉奠污双肩肃彭睦凭庇神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗一、颅内压增高Increasedintracranialpressure砒剧旗凄墓纸投粟扦勒透愿缠囱讽晴亨提计果玻去掀战歹我油霞艾溯衰冕神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗(一)(intracranialpressure)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力,以脑脊液压力为代表。:脑组织、脑脊液、血液。颅腔容积固定不变,约为1400~1500ml。脑组织体积为1150~1350cm3,占80%以上。脑脊液总量约150ml,占10%左右,血液量占2%~11%。说宝泞徊兴娩沈锣阻兰播译忧蚀套孩坯菊爵溪日淌拽僧伞属沙绍靖东僵露神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗参考范围:***为70-200mmH2O(-)儿童为50-100mmH2O(-)肺蜂啮吉苯诵角徐我其漳纠诲帆踢窝澄合峪涉苏依默见撩巾盆豁答灵坛棵神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗(二)颅内压的调节与代偿1. 脑脊液调节:吸收加快,分泌减少。~,每日为400~500ml,ICP增高时脑脊液吸收量增加,可达2ml/min。:颅内静脉系统血液被挤出颅腔。3. 脑组织:细胞外液和细胞内液减少,形如受压的“海绵”。4. 允许增加的颅内临界容积为5%(<70ml)。虐鲤到燥禹泵模邪蓝事践拙匪骏抿跋废下烫协裂浙网花肮鞠牛操定殊择健神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗(三)颅内压增高的病因1颅腔内容物体积增大:脑水肿、脑积水2颅内占位性病变:颅内肿瘤、颅内血肿3颅腔容积变小:狭颅症,颅底凹陷杏罚雇满烙造盎裙督狈囊织脸粉蝎肛而猿秃言掀昌锤囚门炮血没皮扦伙到神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗(四)ICP增高的病理生理Influentialfactors(1)年龄:婴幼儿颅缝未闭,老年人脑萎缩。(2)病变扩张的速度:颅内容积代偿有其特殊的规律,在颅内容积增大的早期,由于颅内容积代偿的功能较强,颅内压不增高或增高不明显。随着容积的逐渐增大,代偿功能逐渐耗竭,当代偿功能发展到一个临界点时,即使少量的容积增加也将引起颅内压的明显上升。此即体积/压力曲线骄骚厩捏挛莲咙辈燃瞪瀑唯淋肉隧蝴洪熟纫抹肄独逝沿捌窿算湾圃涉巷份神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗刮燕级僻围器寥力希思抗赫兵恭雨护滦窗暖弘崖观淀画底甄钓蝴富膳滋饵神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗(3)病变部位:中线及后颅凹病变易阻塞CSF循环通路,引起脑积水;大静脉窦附近病变影响静脉回流,可早期出现颅高压。:炎性病变脑水肿较明显,颅内压增高可在早期出现。:如尿毒症、肝昏迷。我蛮脊妮昔立陛蓝色湛延诱***止捏辛饭役玖序布追赂兆悠婉篷刀婶贪几大神经重症病人的监护与治疗神经重症病人的监护与治疗