文档介绍：第九章补充医疗保险
丁宗元
2013年5月3日
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第九章补充医疗保险
城镇职工基本医疗保险
新型农村合作医疗
城镇居民基本医疗保险
基本医疗保险
大额补充医疗保险
医疗救助
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第一节补充医疗保险概述
一、补充医疗保险概念
广义:
医疗保障体系中,基本医疗保险以外的其他保险形式均可认为是补充医疗保险。
狭义:
指单位或特定人群,根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿参加的一种辅助医疗保险,是对社会医疗保险的一个有益的补充。
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二、补充医疗保险承担的风险范围
(1)基本医疗保险所设定的起付线、共付及封顶线以上部分的费用。
(2)基本医疗保险没有提供的医疗卫生服务。
(3)依托基本医疗保险提供的不同质量或档次的医疗卫生服务。
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三、补充医疗保险与基本医疗保险的衔接形式
中国太平洋保险公司:职工补充医疗保险,承保大额医疗保险费用
太平洋寿险:额外红利可用于社保起付线以下部分普通门诊费用的报销
泰康保险:住院补贴和因疾病引起的营养、交通和误工费等额外经济支出
中国平安保险公司:医疗责任保险
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四、补充医疗保险与基本医疗保险的关系
(一)补充医疗保险与基本医疗保险的联系
1、二者都是医疗保障体系的重要构成部分
2、二者在实施过程中都具有动态特征
3、二者都以商业保险基本原理为运营基础
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(二)补充医疗保险与基本医疗保险的区别
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第二节中国现阶段多层次的医疗保障体系
一、国家公务员医疗补助
(一)国家对公务员实行医疗补助的目的
(二)公务员医疗补助经费的使用
-筹资渠道:财政提供
-管理:基本医疗保险经办机构
补助经费的具体使用办法和补助标准,由各地按照收支平衡的原则作出规定。
保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低; 是保持国家公务员队伍稳定、廉洁,保证政府高效运行的重要措施
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(二)公务员医疗补助经费的使用
医疗补助
最高限额
门诊
住院起付线
医疗补助
医疗补助
保障水平:
-基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上;
-在基本医疗保险支付范围内,个人自付超过一定数额的医疗费用补助;
-对享受医疗照顾人员按规定补助的医疗费用。
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二、商业医疗保险
财产损失保险业务
责任保险业务
信用保险业务
人身保险 personal insurance
人寿保险 life insurance
健康保险 Health insurance
ident insurance
保险公司业务分类
(依2002年修订版的保险法)
医疗保险
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