文档介绍：:节一、深静脉留置导管感染的原因、临床表现及处理、预防措施羇1、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。羇2、局部感染的表现及处理表现:导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。芃处理:1)用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹(询问有无汽油过敏吏),再用清水纱布擦去汽油。螀2)插管切口及缝线处严格消毒,如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。羀3)消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等,用无菌纱布包扎。4)每日按上述方法消毒处置一次。肇3、全身感染的表现及处理表现:发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。处理:1)留取血培养做细菌学检查。2)根据验结果给予相应的抗生素治疗。3)如果发热、寒战不能控制,应拔掉静脉导管。4、预防措施1)经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应,并及时处理。2)活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。3)颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。4)股脉置管的患者下肢不得弯曲900,不得过多起床活动,保持局部清洁干燥,防止大小便污染伤口。5)用肝素盐水封管时,严格执行无菌操作(肝素帽最好一次性使用)。6)插管部位应每日进行消毒换药,必要时随时更换敷料。二、长期深静脉留置导管功能不良早期导管功能不良原因多为机械因素,常见的有:导管位置良、弯曲或扭曲过度、导管压迫、早期的纤维鞘形成(包括导管内鞘和导管外鞘)。处理多采用调整导管位置、患者体位、反接透析管路和尿激酶局部封管。晚期导管功能不良通常由以下原因引起:晚期纤维蛋白鞘形成、导管内血栓形成、导管所在的中心静脉血栓形成和狭窄。而导管功能不良的主要原因,98%是由于中心静脉长期留置导管致血栓和纤维鞘形成。曾有报道,%。导管血栓和纤维鞘形成的处理有溶栓、剥脱、扩张、更换新管等方法,其中以溶栓最为常见。%***化钠注射液50mL加尿激酶5万U,以10mL/h分别从导管动静脉端微泵泵入溶栓,泵入速度缓慢,单位时间血药浓度低,维持时间长,避免了短时间内大量纤溶酶原激活后可能引起的出血风险,并可防止局部压力过高而致血栓突然脱落发生心、脑、肺的栓塞。采用尿激酶微泵持续溶栓,通畅率达92%,且对患者凝血系统影响小,延长了导管保留时间,提高了患者的透析充分性,减轻了患者的经济负担,值得借鉴。附图片:以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;ürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudee