文档介绍：指南在术后NSCLC辅助治疗方面的更改2008版2009版术后化疗方案长春瑞滨+顺铂,VP16+顺铂,VDS+顺铂;其余可接受方案包括:健择+顺铂、多西他赛+顺铂未有变化术后化疗方案(对于有合并症、不能耐受顺铂的患者)健择+卡铂、紫杉醇+卡铂、多西他赛+卡铂、多西他赛+健择紫杉醇+卡铂近年非小细胞肺癌辅助化疗的临床随机对照研究研究分期MSTP5-年生存率HRIALT[1](铂类为基础的化疗vs观察)I,II,%%HR:;95%CI:[-]JBR10[2](长春瑞滨+顺铂vs观察)IB,%54%HR:;95%CI:[-]CALGB9633[3](紫杉醇+卡铂vs观察)%57%HR:;95%CI:[–]ANITA[4](长春瑞滨+顺铂vs观察)IB,II,%%HR:;95%CI:[-];350:351-;352:2589-;24:;7:719-27目前取得阳性结果的有关辅助化疗随机临床试验较多采用长春瑞滨+顺铂方案,而健择+顺铂、多西他赛+顺铂用于术后辅助化疗的临床研究不多见。虽然循证医学的证据提示这三个方案均可用于晚期NSCLC的一线治疗,但是在术后辅助化疗中的作用是否一致还缺乏强有力的证据,这点在大肠癌的辅助治疗中有过先例。我们还需要更多的循证医学根据来证明这一点。指南在局部晚期NSCLC的治疗方面的更改2008版2009版顺铂+指南在晚期NSCLC一线治疗方面的更改2008版2009版一线治疗:PS0-1分的患者标准含铂两药方案或贝伐单抗+化疗,对于有EGFR突变或扩增,不吸烟的患者,可以考虑Tarceva+化疗增加的内容:“西妥昔单抗+顺铂+长春瑞滨”或“培美曲塞+顺铂”一线治疗:PS2分的患者推荐化疗除化疗外,“西妥昔单抗+顺铂+长春瑞滨”可以作为一个选择维持治疗无力比泰+顺铂对于非鳞癌的患者可以作为治疗的一种选择一线治疗:有KRAS突变的患者无不建议厄罗替尼治疗Flex–西妥西单抗联合顺铂/长春瑞滨(CV)与单用CV一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机,多中心的III期临床研究NSCLC湿性Ⅲb/Ⅳ表达EGFR化疗+C-225化疗C-225直到PD或不能耐受毒性化疗C-225顺铂80mg/m2D1初始剂量400mg/m2D1NVB25(30)mg/m2D1,8然后250mg/m2weeklyEvery3weeks,upto6cyclesASCO2008MonthsOverallsurvival(%)MedianOS1-yearsurvivalCT+cetuximab(n=557)%CT(n=568)%HR=(95%CI;–)p=,;373:1525–31FLEX:总体生存期CT,chemotherapy;HR,hazardratio;OS,overallsurvivalcetuximab联合一线化疗治疗NSCLC可能的预测指标标记物背景KRASKRAS是cetuximab治疗结肠癌时预测疗效的有效指标1,2EGFR基因拷贝数(FISH)对于结肠癌与肺癌来说,基因拷贝数越高,疗效越好3,41VanCutsemE,;360:1408-14172BokemeyerC,;27:663-6713CappuzzoF,;19:717-7234HirschFR,;26:3351-3357