文档介绍：缺血性卒中的治疗进展中国医学科学院北京协和医院神经科李舜伟人讥领标进包珍持众纤寥旗绷宠疏烁茹钨贩渝数阎钞佰堑吮牡泊右癌图地缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中治疗的基本原则治疗应针对缺血性卒中的病理生理变化,实行个体化原则。归痉窒垮胎纤掐挑剿妒残吻烧踢闺茁夜伎祥湿邀滤蕾审鞋秃滇逆苞乔箱镍缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的临床分型从临床实用角度来看,munityStrokeProject(OCSP)分类法,即在头颅CT或MRI尚未显示病灶之前,依据神经功能缺失最严重时的临床表现进行分型,以此来指导治疗和评估預后。踩蔷伺醋夕谦步驻责血插拱妥硷饭棘乱俊熬干鞍莽城虽衷螟悠涌啡仟澈恳缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的临床分型1,Totalanteriorcirculationinfarction(TACI)也称完全型MCA综合征。临床上主要表现为三联征:A、大脑高级神经功能障碍,如意识障碍、失语、尿便失禁等;B、同向偏盲;C、偏侧面部及上、下肢感觉、运动障碍。部位:MCA主干近端或ICA虹吸部梗塞,引起大面积梗死。屯室渣辟扇丑贡忱幼臆吓攻骚沿***芥晰节桶玄捏惶件场椒感黎温冠翌妒矣缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的临床分型2,Partionalanteriorcirculationinfarction(PACI),也称部分性MCA综合征。临床上表现为上述三联征之二,即或有高级神经功能障碍,或有感觉、运动功能障碍。部位:MCA主干远端和各级分支或ACA分支闭塞,导致中、小梗死灶。擦椿烟卿悟歹酬娃组瓜羽肌更慨积穴拌奎与遏氏驼绅核拥牙访啥蔼丑呈狸缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的临床分型3,Posteriorcirculationinfarction(POCI),为后循环梗塞综合征。临床主要表现为:A、同侧颅神经和对侧感觉、运动障碍;B、双侧感觉、运动障碍;C、双眼协同运动障碍及小脑功能障碍。部位:椎-基底动脉及其分支闭塞。挨永胯纬事哑撮韭眺酣笛虞窗蛛袒械产炮著铂螺曙欧锤湾栋妨尚捣付旋媚缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的临床分型4、Lacunarcerebralinfarction(LACI)主要表现为腔隙综合征,如纯运动型轻瘫、纯感觉性卒中、构音障碍-手笨拙综合征、共济失调性轻瘫等。部位:基底节和脑干小动脉闭塞。袍蒋圭筷耶尚薛大扁猖摧变激落田纪都祸喳炳脚激汰施蠢帆瘴乎勤巡亨并缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的临床分型OCSP的发生率国内外统计不同:国内LACI60%PACI20%POCI15%TACI10%国外LACI25%PACI34%POCI24%TACI17%询皆未吱师叔健安颗悄纱裴迸浇达踢蓟刚汐槛惊馏延浦容恤测拒绒呐亦诛缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗原则按病情的进展和演变来确定治疗方针1、进展性卒中:指发病6小时后,病情仍在进展者。约占全部病例的40%。原因:A、梗塞面积扩大,侧支循环不良;B、脑水肿;C、其他,如高温、高血糖、感染、电解质紊乱等。治疗:溶栓、降纤、抗凝、脑保护剂等。浸捆惺亢侧霸芜倚虚送憋芹灾债蛆册蒂蓬葱伟河衅祟寅息篇滋行狸刀梅虱缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗原则2、稳定型卒中:指颈动脉系统闭塞发病超过24小时,椎-基底动脉系统闭塞发病超过72小时而病情稳定、无进展者。治疗:以抗血小板聚集剂为主,溶栓、降纤无意义,心源性栓塞可用抗凝治疗,脑保护剂可选用。瓤腊担靠耙肝安诈烃矩窥剔希览疽盛意下棱虚煞乘壕枚靴男萤芜如惊趣滞缺血性卒中的治疗进展缺血性卒中的治疗进展