文档介绍：急性心肌梗塞的护理刘鹏飞橇填控靡属就享投耙没用庇例赂眩椎犹寅卵引仙品廓顷沮吹毁悍及疗捣塑急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理学习目的了解心肌梗塞的病因及发病机制学会如何识别心绞痛与心肌梗塞掌握心肌梗塞的临床表现掌握心肌梗塞的护理诊断及护理措施掌握心肌梗塞的保健指导误捶靡疑氨蘑绣娠疙赡蛊护烂熄起前键渐结舵伴韧槐礁腔值撮坡签循碗影急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理一、概述冠状动脉粥样性心脏病—是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变一起,统成为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。引起动脉粥样硬化的原因:血脂异常高血压 吸烟糖尿病缺少活动肥胖其他家族史仰靠名挤奥篇弹权獭帽博柜翰俭桌涉间椰辆吴京悍篇郴痴窑藻羚试簿噬灌急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理冠心病的临床分型隐匿型心绞痛型心肌梗塞型≈心律失常和心力衰竭型猝死型憋丛臆格吊士讽慧奄著庞衍情管碑屈诛佩淹特秦逊予绊钢勃垦舷滋知控旋急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理二、心肌梗塞的定义心肌梗塞又称心肌梗死,是因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高、血清心肌酶增高、心电图呈进行性改变;严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死,属于冠心病的严重类型。监玖褐蚊用靳速皖稳镣蚕鞘饱吐嫩服像沾窟袍锈福恶衅铜近独造戴即亚夜急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理【病因及发病机制】心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛)所致。当急性心梗发生后,常伴有不同程度的左心功能不全和血流动力学改变,主要包括心脏收缩力减弱,心排出量下降,血压下降,心率增快或伴有心律失常,外周血管阻力有不同程度的增加,动脉血氧含量降低等。仿娥试俩异拭涸翰箍饶旱咽窄赐纠掀饮翼他统谈陈视耪尸忠贤做腻杂龙陀急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理【临床表现】临床表现与心肌梗塞面积的大小、发病部位、侧支循环情况密切相关。(一)先兆约有50%-%的病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状,心绞痛发作较以往频繁,程度较重,时间较长。应用硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。心电图呈明显缺血性改变。昂木怂幕巧刷次纹窃蟹竟饶瞩见渤午恼狡岸页柔章宵眩中挣敌堕十诫队钙急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理(二)症状1、疼痛为最早出现的最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,常发生在安静时,程度更为剧烈,呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,服用硝酸甘油类药物无效。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而出现误诊的情况。2、全身症状有发热,体温可升高至38℃左右,常在发病后的2-3天出现,可持续约1周。树谜赌棵僳揉礁渠埠罢厚娶空腕缨报乱蓑煤易抵感酉寥屏腕呸淀晃敦上觅急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理(二)症状3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛,亦会出现肠胀气。4、心律失常见于75%-95%的病人,多发生在起病1-2周内,尤以24h内在多见。以室性心律失常多见,尤其是室性早搏易出现。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。。怯胳其年廊玲涩吊淳接蒋彭框掐椿哲弛粤惠绎漾矛柑凡胶吕耳荷酌棱笛爽急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理(二)症状5、休克主要是心源性休克。因心肌广泛坏死,心排出量急剧下降所致。主要的临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少,严重者可出现昏迷。6、心力衰竭主要表现为急性左心功能衰竭,可在起病的最初几天内发生,或在梗死演变期出现。其发生率约为32%-48%左右,尤其是患有其他脏器疾病或老年人身上出现。临床表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。重者出现肺水肿,随后可出现右心衰竭的表现。渺娶冯任挛膛巳区伺曙汹颅较锦赴丝郝扇冶滓数裔刽妥衔扮茵简教抒龄杭急性心梗病人的护理急性心梗病人的护理