文档介绍：难治性肾病综合征的治疗中国医科大学附属第一医院肾内科姚丽内容原发性肾病综合征与难治性肾病综合征MCD、FSGS、MN的治疗治疗肾病综合征药物的评价肾病综合征是各种肾脏疾病,主要是肾小球疾病引起的临床综合征肾病综合征的定义为:大量蛋白尿;低白蛋白血症,血浆白蛋白30g/L;水肿;高脂血症肾病综合症分为原发与继发性NS肾病综合症原发肾病综合征主要病理类型为微小病变性肾病综合征(MCD)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、膜性肾病(MN)、系膜毛细血管性GN(MCGN)、系膜增生性GN(MsPGN)***NS中各种病理类型的相对患病率分别为:MN30-40%、FSGS20-30%、MCD10-15%、MCGN10%~20%、MsPGN20-30%原发性肾病综合症糖皮质激素抵抗:使用糖皮质激素1mg/kg/d,12-16周不缓解糖皮质激素依赖:在最初缓解后于激素减量过程中复发或停药两周内复发经常复发:最初缓解后6个月内复发两次,或一年内复发3次者难治性肾病综合征的概念KlinPadiatr1982;194:162–(CR):蛋白尿降至≤,血清白蛋白>35g/L,肾功能正常或好转;部分缓解(PR):-≥50%,肾功能稳定;复发(Relapse):获得完全缓解超过1个月后出现尿蛋白≥;完全缓解、部分缓解及复发的标准KlinPadiatr1982;194:162–165.***原发肾病综合征的整体治疗非免疫抑制治疗/免疫抑制治疗防治并发症防治并发症饮食指导/降脂治疗容量调整控制血压肾上腺皮质激素CTX钙调神经磷酸酶抑制剂霉酚酸酯血浆置换其他利妥昔单抗雷帕霉素NephrolDialTransplant1999;14(Suppl3):S68–、降低蛋白尿、保护肾功能,避免药物副作用即使是部分缓解,也能有效保护肾功能***原发肾病综合征治疗的目标