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腔隙性脑梗塞详细介绍.ppt

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腔隙性脑梗塞详细介绍.ppt

上传人:n22x33 2019/3/27 文件大小:24 KB

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文档介绍:什么是腔隙性脑梗塞概念? 腔隙性脑梗塞:凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞,经巨噬作用使留下梗塞灶直径在2mm-4mm者,称为腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。 什么原因引起腔隙性脑梗塞: 脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改变: (一)类纤维素性改变:见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出。 (二)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。 (三)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者,直径为100~400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。 (四)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。颧岩鞋闯必乱拜葫息切蚕君落顿握柯哮麻拓刑旷牡气夺眺尼袱斧甜博招撂腔隙性脑梗塞详细介绍腔隙性脑梗塞详细介绍腔隙性脑梗塞有什么症状表现?腔隙性脑梗塞临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型: (一)纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。 (二)纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、***、肛门等,说明为丘脑性病灶。 (三)共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。 (四)感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。 (五)构音不全手笨拙综合征:患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。藩通肺烦脯蛋之裂盼羽便垫搪蝉腻捏楼彼珐牡叹茅驭嫡涝盘荣牢帧卷兰宋腔隙性脑梗塞详细介绍腔隙性脑梗塞详细介绍腔隙性脑梗塞检查诊断方法(一)因病灶小,脑电图和脑血管造影均正常。(二)累及听觉或体感通路时,脑干听觉和体感诱发电位可有异常。(三)头颅CT在病后8~11天检查较适宜(四)MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。雀眺袋剿纵存攻堰秆名乏厚稍貌外腥绳眠镜辽俯螟箩忽垛酋袖徽纂恢茂袒腔隙性脑梗塞详细介绍腔隙性脑梗塞详细介绍腔隙性脑梗塞的治疗药物腔隙性脑梗塞的治疗:能及早的发现腔隙性脑梗塞是患者不幸中的万幸,因为及时发现,用药物干预还完全来得及,只要坚持用药完全可以防止腔隙性脑梗塞发展成重度脑梗塞,那么该用什么药来治疗腔隙性脑梗塞,首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防,目前西药有阿斯匹林比较常用,但缺点是有效率为53%,有47%的抵抗,而且长期还容易引起胃出血,带来肝肾损伤,用中药有很好的预防作用,但缺点是服用剂量大,而且质量不稳定,最好是选用一种服用剂量小的现代中药,考虑到临床的需要,国家拨款在优质优价目录产品中遴选出疗效最确切的中药产品,进行二次研发,开发了我国首个着眼二级别预防(