文档介绍：抗微生物药物耐药时代 重症感染的抗感染治疗策略陈佰义中国医科大学附属第一医院感染性疾病科Chenbaiyi63@重症感染与医院感染重症感染的病原学-以医院感染为例-医院感染病原体流行病学-细菌耐药机制对药物选择的启示重症感染的抗感染治疗策略抗微生物药物耐药时代 重症感染的抗感染治疗策略SepsisSIRSplusDocumentedInfection重症感染?anfailureSepticshockSeveresepsisandHypotensiondespiteadequateressucitationSIRSatleast2ofthefollowingT°>38°Cor<37°CPulse>90beats/minRR>20breaths/minWBC>12,000cells/ml,<4,000cells/mlor>10%P/SCCMconsensusconference1992MortalityinsepsisMortality(%)anfailure临床决策临床决策证据病人资料基础、临床、流行病学研究随机对照研究(RCT)系统综述知识病人/医生因素文化信仰个人价值经验文化程度外部的规定和限制政策法律社会标准时间医药费报销指南伦理道德重症感染宿主因素-Hostfactor免疫缺陷高龄疾病治疗临床疾病-S医院获得性肺炎-HAP呼吸机相关肺炎-ventilatorassociatedpneumonnia菌血症-Bacteremia肺炎-pneumonia原发性或不明原因-Primaryorunknown严重软组织感染-Severesofttissue重症感染-病原体和背景高致病性病原体-Highvirulencepathogens金黄色葡萄球菌----ialinfections病人因素-Patientfactors免疫缺陷-promized病情危重-Criticallyill病原体因素-Pathogenfactors高致病性和/或难治性微生物-Virulentand/anisms医院感染的定义广义定义:任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病狭义定义:住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病医院感染的定义-WHO住院病人陪诊人员医院工作人员因医疗、护理工作被感染而引起任何临床显示症状的微生物性疾病,-CDC住院病人发生的感染,,.