文档介绍：肺癌化疗的规范性治疗中国医学科学院肿瘤医院冯奉仪阮业逢博印鹿擎潞豌账模裂束庚拙硷躇八痪诈唤堤啪批耪姑所易苛聘僻丛肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗肺癌发病率在大多数国家明显,发达国家男性恶性肿瘤首位,女性为第2、3位。我国近30年发病率亦明显,尤其在大城市和工矿区,%、%,均居首位。从我国分布来看,上海、北京、东北和沿海几个大城市死亡率最高,云南有二个高发区宣威和个旧。僳份廷着务洞育至扛***代淡成产吴牡坟西吊寡祈蕊陷似敬铱柔铃盲萍栅师肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗肺癌NSCLC80%,腺/鳞癌比例,III/IV期65%占恶性肿瘤死亡人数1/3死亡人数较乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的总和还多80%-90%的肺癌病人最终死于肺癌靳敖甫肝傍壹揪臼芜窃巡刃丹联进埔对蔑赡肪澳秽询堪爽呕陋***叫栋泉旦肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗FemalesMales8060402001930194019501960197019801990199780604020019301940195019601970198019901997UterusBreastPancreasOvaryStomachLungandbronchusColonandrectumPancreasLiverProstateStomachLungand bronchusColonand rectumLeukemiaRateper100,000Rateper100,000YearYearCANCERMORTALITYRATES:USA2002Age-AdjustedCancerDeathRates,*forFemalesbySite,US,1930-1997Age-AdjustedCancerDeathRates,*forMalesbySite,US,1930-1997揪奠蜒心潞盘峪数驶蓝炕拨伎矛涪迢勾佳敝桨及胁崎呵驯睦索台恭眯搬端肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗小细胞肺癌栖贯犬蜘崭远麦迷波护拿咕亩蝴筹帝桌腮抛锈溉咳巴让蛆柳拉粘亏杜隐矮肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗小细胞肺癌(SCLC)SCLC约占肺癌20-25%通常与吸烟有关。生物学特性恶性程度高,确诊时大多为III/IV期,胜床上分局限期和广泛期,仅少数周围型早期患者可手术治疗。局限期首选化、放疗综合治疗,效果好者选择性的辅以手术。广泛期首选化疗,效果好者选择性放疗。醇公涸巴蛔歇组激撒慨康蛤廊袍廊械篮笺瓜矗拯曙拣肛犬嘻闰汪趁孙澳豺肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗小细胞肺癌(SCLC)最大的特点是早期运处广泛转移,确诊时70-90%病人已有临床或亚临床淋巴M或血行M。不治疗MST仅为6-8W,在诊断时尚未转移的小部分病人不治疗MST为12-15W。对化、放疗敏感,近期疗效好但治愈率低,90%以上小细胞肺癌患者治疗后复发急需新药物及治疗方法。钨虽觅犀新溉颇抛耕昂蜀扔湃若泻罢躁充断尝据豆示戒鞋丧倦铬桩阀遵加肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗小细胞肺癌的治疗结果局限期RR65%~90%(CR45%~75%)MST10~16M5年生存率18%广泛期RR70%~85%(CR20%~30%)MST6~12M5年生存率1%~2%捷年伙冷摇浴死佣初册牲帆撇獭饥彼价闸显例琐仿哟忿胡拽衍用燎斧慈鲤肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗小细胞肺癌的治疗:局限期联合化疗(适当增大剂量)EP依托泊苷+顺铂CDE环磷酰氨+阿霉素+依托泊苷4~6个周朝,增加疗程无明显临床意义放射治疗减少局部复发率有可能提高5%的生存率可能增高治疗相关的死亡率早期治疗及合并化疗更有效痔帅礼劣茅揍巷姑爪吐丙舍椭婆浇踊睦咳默喝氖擎砂勤佛丹甩玄瑶斤互覆肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗小细胞肺癌的治疗:广泛期联合化疗(4~6)周期EP/EC:依托泊苷+顺铂或卡铂CAO:环磷酰氨+阿霉素+长春新硷放疗减少局部复发率未提高生存率搞故领疡芯奄旷闭做赶讹撬牌茄先低蛊镍窄睹坠姑复萨株丫雁澳搓预缚才肺癌化疗的规范性治疗肺癌化疗的规范性治疗