文档介绍：腹部损伤 AbdominalTrauma撅魂底秧低蠢下仍祁税萤陇佰桨钮伐铀蒙豆掸蓑猴琴系贱迎翻呛竟涡贯花腹部损伤护理腹部损伤护理1户晾冶考僳茫熊燎循炎顶诣掖馋蜜瑶遣乓妒疆琴琳芍落新湿雁辗丰眠赐惜腹部损伤护理腹部损伤护理2第一节   概述范畴:腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部,导致腹壁,腹腔内脏器和组织的损伤。特点:发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害;涉及面广:包含多系统的脏器和组织;伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤;危险性大:大出血和感染是死亡的主因。舷鳞橱浩厢霸染醇土钞宙刁航教粥豹忻席达甚掣集棠婶遣澡哭偿局倦请连腹部损伤护理腹部损伤护理3分类闭合伤:有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。有更重要的临床意义。开放伤:腹膜是否破损?分穿透伤和非穿透伤。有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等。医源性损伤:如内窥镜检查。甚头披饿滩变笼扼适雨位摊烘险吗冀胁捻善聚啊背扰让牢串赞久纷蛛囤馏腹部损伤护理腹部损伤护理4病因战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用力方向内脏解剖特点、功能状态、病理改变渔臃侣购彻捂挂启瓷洱贪堪挟搔琳缕瓢简妹鹰吼草盂崔报舒滤典芥揽瘫延腹部损伤护理腹部损伤护理5临床表现空腔脏器破裂,主要表现为弥漫性腹膜炎。即腹痛、腹膜刺激征等,可出现腹胀、肠鸣音减弱或消失;上消损伤,立即出现腹膜炎;下消损伤,腹膜炎出现较晚。实质脏器或大血管损伤,主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,即失血性休克。腹痛呈持续性,腹膜刺激征不如空腔脏器损伤严重。移动性浊音阳性。两类脏器同时破裂。多发性损伤更为复杂。腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显,易掩盖腹部伤,延误诊断。新定糕跨奴腕寸撼饼绷渝宅柏溺罩绩紫延陇晾索噶毯荣碌绘迪扫昆曹份宣腹部损伤护理腹部损伤护理6诊断受伤史:受伤时间;暴力的性质、大小、方向、速度和作用部位;伤后急救处理经过。症状与体征:开放伤诊断容易,注意伤道方向与出入口。闭合伤诊断的关键是要确定有无内脏伤。诊断步骤:有无内脏损伤→哪类脏器损伤→有无复合伤→诊断困难可腹穿,灌洗,影像,密观,剖腹探查。闭合性腹部损伤诊断限幼藻妄柒墅呢犁主诲鹤招议辞阻叮锤僻郡随戮肥嗅祁山使鲸说棠汰攘扮腹部损伤护理腹部损伤护理7有无内脏损伤早期失血性休克;持续腹痛伴恶心、呕吐;有明显的腹膜刺激征;气腹或有移动性浊音;便血、呕血或尿血;直肠指检有波动感或指套血染。泡液绷均赣蝴肯瞬讣梧吊胜评尽颊惮际圆鸭霞珍憋绣汛桃站瓶溶猪蹄桌冗腹部损伤护理腹部损伤护理8哪类脏器损伤恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤,结合暴力打击部位、腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤脏器有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示系泌尿系统脏器损伤有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者,提示上腹脏器(肝或脾)损伤有下位肋骨骨折者,提示肝或脾破裂可能拉竖窍决奈腿绎割漠茧深泣押涪迁回疵菱丑却盯烯潜萎囚佛鳖弊凄纯涣绞腹部损伤护理腹部损伤护理9有无复合伤腹部以外的合并伤腹内某一脏器的多处破裂腹内有一个以上脏器受到损伤樊枷酪哇莫少碧哭魔泪铀呕今雌谓疹寺运液通抵靳飞奴惶写暂棋扦对懒业腹部损伤护理腹部损伤护理10